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【佳學(xué)基因檢測】人類生育的正確之路:不同的說法給育齡夫婦指出了什么樣的道路?

【佳學(xué)基因】人類生育的正確之路:不同的說法給育齡夫婦指出了什么樣的道路?婦科產(chǎn)科基因檢測導(dǎo)讀:臨床診斷流產(chǎn)是先進(jìn)步。產(chǎn)科醫(yī)生用于臨床診斷流產(chǎn)的術(shù)語應(yīng)與病理學(xué)家使用的術(shù)語應(yīng)

佳學(xué)基因檢測】人類生育的正確之路:不同的說法給育齡夫婦指出了什么樣的道路?


婦科產(chǎn)科基因檢測導(dǎo)讀:

臨床診斷流產(chǎn)是先進(jìn)步。產(chǎn)科醫(yī)生用于臨床診斷流產(chǎn)的術(shù)語應(yīng)與病理學(xué)家使用的術(shù)語應(yīng)當(dāng)一致。因此,為了更好的描述和設(shè)定人類生育的正確之路,給臨床大夫、生殖專家以清晰明白術(shù)語,佳學(xué)基因在推出《人的基因序列變化與人體疾病表征》之前,對描述孕早期流產(chǎn)中所使用的各種術(shù)語進(jìn)行了梳理。

一旦患者被診斷為妊娠損失,在命名診斷時,重要的是在病歷中使用明確和適當(dāng)?shù)拿?。目前使用的命名法因不夠清晰和容易混淆而受到批評。傳統(tǒng)上,20周之前的妊娠損失稱為自然流產(chǎn),超過20周的妊娠損失稱為死產(chǎn)或?qū)m內(nèi)胎兒死亡(IUFD)。這將19周的損失與21周的IUFD分開,但將同樣19周的損失與5周的損失放在同一類別中。然而,導(dǎo)致19周和21周損失的原因更可能相似,而5周和19周損失的病因可能不同。盡管超聲在臨床上的正確評估和診斷中得到了廣泛的應(yīng)用,但仍有一些老掉牙且描述欠佳的術(shù)語,如漏流產(chǎn)和卵子枯萎,這些術(shù)語自多年前引入以來一直存在,而且沒有經(jīng)過修訂。為了提高臨床研究的正確性,有必要提出一個清晰一致的妊娠事件描述,讀者可以普遍理解。隨機化在對照試驗的治療中,對各種類型的妊娠損失也要有一個明確的分型。我們同意Silver博士在2011年提出的命名法,并在此重申(表1)(28)。簡言之,該術(shù)語將損失分為自愿終止妊娠、反復(fù)性妊娠損失、異位妊娠、著床期損失、胚胎前期損失、早期妊娠損失以及早期和晚期胎兒死亡。我們把孕齡定義為經(jīng)后年齡。早孕損失是指懷孕10周之前的損失。在丟失前,可能有也可能沒有可見的胚胎。早期妊娠損失的亞類包括(1)在5周之前的著床期喪失,在這5周內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)妊娠囊,(2)未知位置的妊娠,包括異位妊娠,(3) 5 0/7–5 6/7周的胚胎前缺失,其中在丟失之前可以看到一個妊娠囊或卵黃囊,但沒有看到胚胎;以及(4)在6 0/7–9 6/7周的胚胎丟失,在丟失之前超聲上可以看到胚胎。胎兒死亡需要超聲記錄冠-臀長至少30毫米或胎兒通過測量30毫米CRL。胎兒死亡分為早期胎兒死亡(10 0/7-15 6/7周)和晚期胎兒死亡(16 0/7-19 6/7周)。這個術(shù)語為診斷、預(yù)后和研究提供了更多有用的分類。

胚胎/胎兒丟失的術(shù)語優(yōu)化
 

建議術(shù)語 不正確用語 定義 胚胎發(fā)育階段
孕早期丟失(Early pregnancy loss) 自發(fā)流產(chǎn)  孕10周之前的妊娠損失,沒有超聲檢查是否可見胚胎的文件;如果沒有明確證據(jù)證明胎兒通過,則可能包括LMP后超過周的病例;尿或血清hCG陽性(妊娠試驗)
桑椹胚,囊胚,原腸胚,胚胎
著床期丟失(Peri-implantational loss) 自發(fā)流產(chǎn)
GA5周前妊娠丟失,U/S可見妊娠囊
桑椹胚,囊胚,原腸胚,
未知位置妊娠(包括異位妊娠)Pregnancy of unknown location including ectopic pregnancy 異位妊娠 不在子宮內(nèi)的妊娠;包括明確的異位妊娠、可能的異位妊娠、位置不明的妊娠、可能的宮內(nèi)妊娠和腹腔內(nèi)妊娠  
胚胎前丟失(Pre-embryonic Loss) 自發(fā)流產(chǎn)
妊娠損失在孕5 0/7-5 6/7 周時可見 妊娠囊或卵黃囊或兩者兼而有之,U/S可見胚胎;妊娠囊可能測量值大于5wk GA
 
胚胎丟失(Embryonic Loss) 自發(fā)流產(chǎn) 妊娠丟失發(fā)生在孕6 0/7-9 /6/7,胚胎的CRL小于 10mm U/S無胎心活動。 胚胎
自愿終止妊娠(Voluntary termination of pregnancy) 墜胎 引產(chǎn)或子宮切除術(shù)終止妊娠  
胎兒死亡(Fetal death) 自發(fā)流產(chǎn) 在孕 10 0/7到19 6/7, 或者是(1) 妊娠流出物至少30mm, 或者(2)U/S發(fā)現(xiàn)死亡胎體CRL相當(dāng)于10周孕齡(CRL至少30mm)或(3)在孕10周或以后檢測到胎心后發(fā)生妊娠損失。胎兒在分娩時死亡,Apgar評分在1和5分種時評分為0。  
早期胎兒死亡(Early fetal death (?? ?/?–?? ?/? wk GA)) 自發(fā)流產(chǎn)   未知
晚期胎兒死亡(Late fetal death (?? ?/?–?? ?/? wk GA))      
死產(chǎn)(Stillbirth) 死產(chǎn) 至少在胎齡20周時,胎兒生產(chǎn)時死亡。1到5分種時,Apgar分值為0分。 胎兒
       
       


(責(zé)任編輯:佳學(xué)基因)
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