【佳學(xué)基因檢測】基因檢測選擇不同類型酪氨酸激酶抑制劑治療非小細(xì)胞肺癌和軟腦膜轉(zhuǎn)移患者
減輕癌癥患者痛苦與花費(fèi)的方法學(xué)探討
根據(jù)胸科腫瘤的靶向藥物及免疫治療進(jìn)展基因檢測的價值與作用,國際著名基因檢測科學(xué)性證據(jù)雜志《Zhonghua Yi Xue Za Zhi》在第. 2022 Feb 15;102(6):399-405.期發(fā)表了一篇標(biāo)題為《基因檢測選擇不同類型酪氨酸激酶抑制劑治療非小細(xì)胞肺癌和軟腦膜轉(zhuǎn)移患者》的探索生命活動本質(zhì)的研究文章。該基因領(lǐng)域的臨床應(yīng)用研究由Vanessa N Peña, Taylor P Kohn, Amin S Herati完成。
基因信息數(shù)據(jù)庫索引號:
JIAXUE GENETICS: 35144338和 doi: 10.3760/cma.j.cn112137-20211009-02231.
基因解碼研究關(guān)鍵詞:
軟腦膜轉(zhuǎn)移、表皮生長因子受體、EGFRm、非小細(xì)胞肺癌、NSCLC、酪氨酸激酶抑制劑
國際基因解碼證據(jù)鏈條標(biāo)簽:
Key Words:leptomeningeal metastasis,epidermal growth factor receptor,EGFRm,non-small cell lung cancer,NSCLC,tyrosine kinase inhibitors
基因檢測臨床研究與應(yīng)用結(jié)果介紹:
目的:探討不同類型酪氨酸激酶抑制劑(TKIs)治療軟腦膜轉(zhuǎn)移(LM)和表皮生長因子受體突變(EGFRm)非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的預(yù)后。方法:回顧性分析2016年1月至2021 6月在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院接受不同類型TKIs的70例經(jīng)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實的EGFRm LM患者的臨床病理資料。根據(jù)治療模式,將患者分為第一代和第二代EGFR-TKIs治療組和第三代EGFR-TKIs治療組[奧西米替尼80 mg,每日一次],并評估不同治療組患者的預(yù)后和預(yù)后因素(采用Cox比例風(fēng)險模型)。同時對64例LM診斷患者的腦脊液(CSF)和血漿配對樣本進(jìn)行下一代測序(NGS)。結(jié)果:70例伴有LM的EGFRm非小細(xì)胞肺癌患者中,男性20例,女性50例。年齡從35歲到69歲不等,中位年齡為56歲。共有24名患者接受了第一代和第二代EGFR TKIs治療,46名患者接受了第三代EGFR TKIs治療。24名患者在第一次和第二次EGFR-TKIs治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展,隨后使用第三代EGFR-TKIs(Osimertinib)治療12例,化療或抗血管生成治療4例,最佳支持治療8例。70例患者中,18例部分緩解(PR),48例病情穩(wěn)定(SD),4例病情進(jìn)展(PD)。目標(biāo)見效率(ORR)為26%(18/70),疾病控制率(DCR)為94%(66/70)。中位隨訪時間為16.5個月。第一代和第二代EGFR TKIs的中位無進(jìn)展生存期(PFS)為5.3個月(95%可信區(qū)間:2.8-7.8),第三代EGFR TKIs為10.8個月(95%可信區(qū)間:7.9-13.6),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.019)。兩組的中位總生存期(OS)分別為14.9個月(95%CI:9.7-20.0)和15.7個月(95%CI:13.3-18.1),但未觀察到統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.713)。單因素分析顯示,EGFR-LM患者的PFS與性別和不同類型的EGFR-TKIs有關(guān)(P?0.05)。多變量分析表明,男性(HR=2.30,95%可信區(qū)間:1.31-4.03,P=0.004)和第一代和第二代EGFR TKIs(HR=2.03,95%可信區(qū)間:1.20-3.41,P=0.008)是EGFRm LM患者PFS的獨(dú)立危險因素。在61例(95%)腦脊液和27例(42%)血漿樣本中檢測到EGFR突變。結(jié)論:在伴有LM的EGFRm NSCLC患者中,與第一代和第二代EGFR TKIs相比,劑量為80 mg(每天一次)的Osimertinib具有顯著的PFS益處。
牛氣的基因檢測
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