【佳學(xué)基因檢測(cè)】燥狂癥用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)

精神疾病用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)導(dǎo)讀：

躁狂癥是一種情感性精神障礙疾病，其主要特征包括思維奔逸、情緒高漲、言語(yǔ)動(dòng)作增多等。臨床表現(xiàn)主要為易激惹和情緒高漲。由于躁狂癥常伴有抑郁發(fā)作，因此被歸類為雙相情感障礙之一。大多數(shù)患者呈反反復(fù)作，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。

藥物治療是躁狂癥的主要方法。隨著對(duì)躁狂癥發(fā)病機(jī)制的逐漸了解，抗躁狂類藥物的研發(fā)也取得了飛速發(fā)展。臨床常用心情穩(wěn)定劑聯(lián)合其他藥物治療躁狂癥，如鋰鹽、卡馬西平和丙戊酸鹽。其中，鋰鹽是賊主要的抗躁狂藥物，但其治療窗窄，用量不當(dāng)可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)或治療效果不佳。研究表明，GSK3B基因多態(tài)性影響鋰鹽代謝，NTRK2基因多態(tài)性影響丙戊酸鹽療效，因此應(yīng)根據(jù)患者基因型適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。

人類基因組80％以上的基因存在單核苷酸多態(tài)性(Single Nucleotide Polymorphism，SNP)。SNP是指由單個(gè)核苷酸變異引起的DNA序列多態(tài)性，包括堿基轉(zhuǎn)換、顛換、缺失和插入。藥物相關(guān)基因的SNP變異可影響對(duì)應(yīng)酶活性，進(jìn)而影響藥物代謝、轉(zhuǎn)運(yùn)或靶點(diǎn)結(jié)合，導(dǎo)致治療效果不佳甚至發(fā)生嚴(yán)重毒副作用。因此，通過(guò)對(duì)與抗躁狂藥物相關(guān)的SNP位點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè)，可為患者量身定制用藥方案，提高治療效果，減輕患者痛苦，節(jié)省醫(yī)療資源。

燥狂癥治療藥物選擇

鋰鹽：是賊主要的抗躁狂藥物，常用于控制躁狂發(fā)作和預(yù)防反復(fù)。

氯硝西泮（Clonazepam）：可用于控制焦慮和激惹，對(duì)躁狂狀態(tài)的情緒控制也有幫助。

卡馬西平（Carbamazepine）：對(duì)躁狂癥狀和情緒波動(dòng)有一定療效。

丙戊酸鹽（Valproate）：可用于控制躁狂發(fā)作和預(yù)防反復(fù)，也可與其他藥物聯(lián)合使用。

氯氮平（Chlorpromazine）：常用于治療躁狂狀態(tài)的精神病性癥狀。

奧氮平（Olanzapine）：可用于急性躁狂發(fā)作的治療，也可用于預(yù)防反復(fù)。

氟哌啶醇（Flupenthixol）：用于治療躁狂狀態(tài)下的精神病性癥狀。

丙氧嗪（Prochlorperazine）：可用于控制躁狂狀態(tài)下的激動(dòng)和不安。

氟西?。‵luoxetine）：一種選擇性血清素再攝取抑制劑，可用于躁狂狀態(tài)下的抑郁癥狀。

氟哌利多（Flupentixol）：適用于治療躁狂狀態(tài)下的精神病性癥狀

個(gè)體基因型如何影響燥狂癥藥物的治療效果

鋰鹽：例如碳酸鋰（lithium carbonate）。對(duì)于躁狂癥的治療，鋰鹽被認(rèn)為是一種有效的藥物。然而，對(duì)于某些患者，特別是那些攜帶著與GSK3B基因有關(guān)的多態(tài)性的患者，鋰鹽的療效可能會(huì)受到影響。GSK3B基因編碼的蛋白在神經(jīng)發(fā)育和神經(jīng)變性過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，與鋰鹽的治療反應(yīng)之間存在一定的關(guān)聯(lián)。

氯硝西泮（Clonazepam）：氯硝西泮是一種苯二氮?類藥物，通常用于治療焦慮和癲癇。在躁狂癥患者中，氯硝西泮可以幫助控制激動(dòng)和不安。然而，有些患者可能因?yàn)槠浯x途徑中的基因型變異而影響其藥效或耐受性。

基因型對(duì)于藥物治療效果的影響是非常復(fù)雜的，并且在個(gè)體之間可能存在差異。因此，在制定治療方案時(shí)，應(yīng)綜合考慮患者的基因型和其他臨床因素。