【佳學(xué)基因檢測(cè)】腹主動(dòng)脈瘤基因檢測(cè)Abdominal Aortic Aneurysm

腹主動(dòng)脈瘤基因檢測(cè)導(dǎo)讀：

腹主動(dòng)脈瘤是一種危及生命的疾病，需要根據(jù)動(dòng)脈瘤的大小和/或癥狀和基因檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行監(jiān)測(cè)或治療。沒有基因檢測(cè)進(jìn)行發(fā)病前檢查時(shí)，腹主動(dòng)脈瘤可能是偶然或在破裂時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。動(dòng)脈瘤在人體疾表征數(shù)據(jù)庫(kù)中是指與該動(dòng)脈的相對(duì)正常相鄰直徑相比，血管有效、悠久、長(zhǎng)期、很久性局部擴(kuò)張至少 150%。佳學(xué)基因檢測(cè)回顧了腹主動(dòng)脈瘤的評(píng)估和管理，以及跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)方法的需求，以提高對(duì)腹主動(dòng)脈瘤的識(shí)別并提高患者的治療效果。

目標(biāo)：

• 描述腹主動(dòng)脈瘤的組織病理學(xué)。

• 確定大多數(shù)腹主動(dòng)脈瘤相對(duì)于腎動(dòng)脈起源的位置。

• 概述被診斷患有腹主動(dòng)脈瘤的患者可以采取的一些措施來降低破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

腹主動(dòng)脈瘤基因檢測(cè)介紹

腹主動(dòng)脈瘤 (AAA) 是腹主動(dòng)脈的異常局灶性擴(kuò)張，是一種危及生命的疾病，需要根據(jù)動(dòng)脈瘤的大小和/或癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè)或治療。AAA 可能是偶然或在破裂時(shí)檢測(cè)到的。動(dòng)脈瘤定義為與該動(dòng)脈的相對(duì)正常相鄰直徑相比，血管有效、悠久、長(zhǎng)期、很久性局部擴(kuò)張至少 150%。

腹主動(dòng)脈瘤基因檢測(cè)病因?qū)W

AAA 的危險(xiǎn)因素包括動(dòng)脈粥樣硬化（賊常見）、吸煙、高齡、男性、白種人、AAA 家族史、高血壓、高膽固醇血癥和主動(dòng)脈夾層病史。其他原因包括囊性中層壞死、梅毒、HIV 和結(jié)締組織疾?。‥hlers-Danlos、Marfan、Loeys-Dietz 綜合征）。非白種人和糖尿病與 AAA 風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。

動(dòng)脈瘤可以逐步擴(kuò)大，隨著大小的穩(wěn)定一段時(shí)間，然后再迅速擴(kuò)大。小 AAA (3-5 cm) 的增大率為 0.2 至 0.3 cm/年，大于 5 cm 的為 0.3 至 0.5 cm/年。 主動(dòng)脈壁上的壓力遵循拉普拉斯定律（壁應(yīng)力與動(dòng)脈瘤的半徑成正比）。正因?yàn)槿绱?，較大的動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)更高，而高血壓的存在也增加了這種風(fēng)險(xiǎn)。

腹主動(dòng)脈瘤基因檢測(cè)的大數(shù)據(jù)分析

根據(jù)尸檢研究，這些動(dòng)脈瘤的發(fā)生率從 0.5% 到 3% 不等。腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率在 60 歲以后增加，并在 70 歲和 80 歲時(shí)達(dá)到高峰。白人男性患腹主動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)賊高。它們?cè)趤喴帷⒎且?a href='http://www.lucasfraser.com/about/jishu/33914.html' target='_blank'>美國(guó)人和西班牙裔個(gè)體中并不常見。 來自生命線 AAA 篩查和國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)檢查調(diào)查 (NHANES, 2003-2006) 數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)顯示，在 50 至 84 歲的研究中，AAA 的患病率為 1.4% 或 110 萬(wàn)。 隨著超聲使用的增加，腹主動(dòng)脈瘤的診斷相當(dāng)普遍。它們?cè)谖鼰熣吆屠夏臧兹四行灾懈Ｒ?。盡管尸檢研究可能低估了 AAA 的發(fā)病率，但瑞典馬爾默的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，超聲檢測(cè)到男性的患病率為 4.3%，女性的患病率為 2.1%。

腹主動(dòng)脈瘤基因檢測(cè)病理生理學(xué)

當(dāng)主動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)蛋白出現(xiàn)故障時(shí)，往往會(huì)發(fā)生腹主動(dòng)脈瘤。導(dǎo)致這些蛋白質(zhì)失效的原因尚不清楚，但它會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈壁逐漸變?nèi)酢Ｒ汛_定主動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)蛋白如彈性蛋白和膠原蛋白的減少。   主動(dòng)脈壁的組成由膠原板層單元組成。腎下主動(dòng)脈的板層單位數(shù)量低于胸主動(dòng)脈。   這被認(rèn)為是導(dǎo)致腎下主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤形成率更高的原因。已經(jīng)確定了主動(dòng)脈壁中的慢性炎癥過程，但病因尚不清楚。

可能在這些動(dòng)脈瘤的發(fā)展中起作用的其他因素包括遺傳、明顯的炎癥和主動(dòng)脈壁結(jié)締組織的蛋白水解降解。  

腹主動(dòng)脈瘤基因檢測(cè)組織病理學(xué)

尸檢研究通常顯示介質(zhì)明顯退化。切除腹主動(dòng)脈瘤的檢查通常顯示慢性炎癥狀態(tài)，伴有嗜中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。介質(zhì)通常很薄，并且有結(jié)締組織退化的證據(jù)。

腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病歷程及身體變化

大多數(shù)腹主動(dòng)脈瘤是在檢查另一種無(wú)關(guān)病理時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。大多數(shù)人是無(wú)癥狀的。腹部觸診通常顯示無(wú)壓痛的 搏動(dòng)性腹部腫塊。擴(kuò)大的動(dòng)脈瘤可引起腹部、腰部或背部疼痛的癥狀。鄰近內(nèi)臟受壓可引起胃腸道 (GI) 或腎臟表現(xiàn)。

腹主動(dòng)脈瘤破裂會(huì)危及生命。這些患者可能出現(xiàn)休克，常伴有彌漫性腹痛和腹脹。然而，這種類型的動(dòng)脈瘤破裂患者的表現(xiàn)可能從細(xì)微到非常顯著不等。大多數(shù)腹主動(dòng)脈瘤破裂患者在到達(dá)醫(yī)院前死亡。體檢時(shí)，患者可能對(duì)動(dòng)脈瘤有壓痛或有栓塞跡象. 由于主動(dòng)脈腔瘺，動(dòng)脈瘤可能會(huì)破裂到鄰近的內(nèi)臟或血管，出現(xiàn)胃腸道出血或充血性心力衰竭。體格檢查還應(yīng)尋找其他相關(guān)的動(dòng)脈瘤。賊常見的相關(guān)動(dòng)脈瘤是髂動(dòng)脈瘤。大約 5% 的患者還伴有外周動(dòng)脈瘤，其中腘動(dòng)脈瘤賊為常見。

腹主動(dòng)脈瘤的臨床檢驗(yàn)

腹主動(dòng)脈瘤的診斷通常通過超聲 (US) 進(jìn)行。盡管如此，仍 需要CT 掃描來確定其他血管的確切位置、大小和受累情況，以及有癥狀患者的先進(jìn)影像學(xué)檢查。US 可用于篩查目的，但對(duì)腎動(dòng)脈上方的動(dòng)脈瘤的正確度較低，因?yàn)楦采w的肺和內(nèi)臟中含有空氣。CTA 需要使用電離輻射和靜脈造影劑。磁共振血管造影也可用于描繪解剖結(jié)構(gòu)，不需要電離輻射。

大多數(shù)這些動(dòng)脈瘤位于腎動(dòng)脈起點(diǎn)下方。它們可分為囊狀（局部）或梭形（圓周）。超過 90% 的腹主動(dòng)脈瘤呈梭形。有些人可能會(huì)發(fā)展為炎癥性腹主動(dòng)脈瘤，其特征是強(qiáng)烈的炎癥、增厚的果皮和與鄰近結(jié)構(gòu)的粘連。由于 CT 掃描獲得的優(yōu)質(zhì)圖像，現(xiàn)在很少進(jìn)行血管造影來進(jìn)行診斷。

對(duì)于那些對(duì)造影劑過敏的患者，MRA 是一種選擇。建議進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，因?yàn)樵S多患者也往往患有相關(guān)的心臟病。

如果需要手術(shù)，所有患者都需要進(jìn)行常規(guī)血液檢查，包括交叉匹配。患有糖尿病、慢性阻塞性肺病或心臟病等合并癥的患者應(yīng)由相關(guān)專科醫(yī)生診治并進(jìn)行手術(shù)。

腹主動(dòng)脈瘤基因檢測(cè)治療與看護(hù)

隨著時(shí)間的推移，未破裂腹主動(dòng)脈瘤的治療發(fā)生了變化。當(dāng)它達(dá)到 5 厘米至 5.5 厘米、被證明在 6 個(gè)月內(nèi)迅速擴(kuò)大 > 0.5 厘米或出現(xiàn)癥狀時(shí)，建議進(jìn)行治療。通過經(jīng)腹或腹膜后入路進(jìn)行開放式手術(shù)修復(fù)一直是金標(biāo)準(zhǔn)。股動(dòng)脈入路的血管內(nèi)修復(fù)現(xiàn)在適用于大多數(shù)修復(fù)，尤其是在老年和高?；颊咧小?duì)于不適合開腹手術(shù)的患者，建議進(jìn)行血管內(nèi)治療。這包括患有嚴(yán)重心臟病和/或其他無(wú)法進(jìn)行開放修復(fù)的合并癥的患者。腹主動(dòng)脈瘤破裂需要緊急修復(fù)。如果解剖結(jié)構(gòu)合適，與開放式修復(fù)相比，破裂 AAA 的血管內(nèi)方法已顯示出更好的結(jié)果和存活率，但死亡率仍然很高。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)受患者年齡、腎功能衰竭的存在和心肺系統(tǒng)狀態(tài)的影響。 

數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于未破裂的腹主動(dòng)脈瘤，與開放式修復(fù)相比，血管內(nèi)修復(fù)在結(jié)果上沒有長(zhǎng)期差異。然而，數(shù)據(jù)表明，盡管進(jìn)行了血管內(nèi)治療，主動(dòng)脈頸的擴(kuò)張仍在繼續(xù)，這是令人擔(dān)憂的。不能低估這些患者服用 β 受體阻滯劑的必要性。幾十年來，開放式維修一直是 AAA 維修的黃金標(biāo)準(zhǔn)。它涉及一個(gè)長(zhǎng)的中線切口，然后用移植物替換患病的主動(dòng)脈。術(shù)后，這些患者確實(shí)需要在 ICU 進(jìn)行 24-48 小時(shí)的密切監(jiān)測(cè)。

所有未接受修復(fù)的小腹主動(dòng)脈瘤患者都需要每 6 至 12 個(gè)月進(jìn)行一次超聲定期隨訪，以確保動(dòng)脈瘤沒有擴(kuò)大。

主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的解剖合格主要依據(jù)三大指標(biāo)，包括1.主動(dòng)脈頸近端，2.髂總動(dòng)脈，3.髂外動(dòng)脈和股總動(dòng)脈。提到的索引區(qū)域表征近端和遠(yuǎn)端著陸區(qū)。在小于 15 mm 的近端主動(dòng)脈頸中，不建議進(jìn)行血管內(nèi)入路。

SVS 腹主動(dòng)脈瘤患者管理指南

血管外科學(xué)會(huì) (SVS) 發(fā)布了關(guān)于腹主動(dòng)脈瘤患者護(hù)理的更新指南，其中包括：

• 直徑為 4.0 至 4.9 厘米的 AAA 患者的年度監(jiān)測(cè)成像。

• 在每次就診時(shí)評(píng)估腿部遠(yuǎn)端脈搏。

• 對(duì)于未破裂的 AAA，建議進(jìn)行血管內(nèi)動(dòng)脈瘤修復(fù) (EVAR)。

• 血管內(nèi)手術(shù)只能在每年至少完成 10 例病例且開刀轉(zhuǎn)化率低于 2% 的醫(yī)院進(jìn)行

• 擇期 AAA 開放手術(shù)應(yīng)在死亡率低于 5% 且每年至少進(jìn)行 10 例開放病例的醫(yī)院進(jìn)行。

• 對(duì)于破裂的 AAA，先進(jìn)干預(yù)時(shí)間少于 90 分鐘的設(shè)施。

• 推薦治療 I 型和 III 型內(nèi)漏以及伴有動(dòng)脈瘤擴(kuò)張的 II 型內(nèi)漏。

• 除非免疫功能低下的患者有感染的可能性，否則不建議在呼吸道手術(shù)、泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚科、胃腸道或骨科手術(shù)前使用抗生素預(yù)防。

• 彩超應(yīng)用于血管內(nèi)手術(shù)后的術(shù)后監(jiān)測(cè)。

• 建議所有在擇期手術(shù)后 4 周內(nèi)接受 EVAR 或開放手術(shù)修復(fù)的患者進(jìn)行術(shù)前 12 導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。

• 如果患者剛剛放置了藥物洗脫支架，開放性動(dòng)脈瘤手術(shù)應(yīng)至少推遲6個(gè)月；或者可以在患者接受雙重抗血小板治療時(shí)進(jìn)行血管內(nèi)手術(shù)。

• 僅當(dāng)血紅蛋白低于 7 g/dL 時(shí)才在圍手術(shù)期輸血。

• 當(dāng) AAA 為 5.5 cm 時(shí)，應(yīng)建議低風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行選擇性修復(fù)。

• 開放手術(shù)應(yīng)在全身麻醉下進(jìn)行。

腹主動(dòng)脈瘤的鑒別診斷

• 腸系膜缺血

• 消化性潰瘍病

• 腎結(jié)石

• 憩室炎

• 腎盂腎炎

腹主動(dòng)脈瘤的治療效果

一旦腹主動(dòng)脈瘤破裂，預(yù)后很差。超過 50% 的患者在到達(dá)急診室之前死亡。幸存者的發(fā)病率非常高。死亡率的預(yù)測(cè)因素包括術(shù)前心臟驟停、年齡 > 80 歲、女性、大量失血和持續(xù)輸血。 在患有腹主動(dòng)脈瘤破裂的患者中，決定死亡率的一個(gè)因素是獲得近端控制的能力。對(duì)于接受擇期修復(fù)的患者，預(yù)后良好至極好。然而，長(zhǎng)期生存取決于其他合并癥，如慢性阻塞性肺病、心臟病和外周血管疾病。據(jù)估計(jì)，修復(fù)后70%的患者可以存活5年。

腹主動(dòng)脈瘤并發(fā)癥

• 流血的

• 肢體缺血

• 繼發(fā)于內(nèi)漏的延遲破裂

• 腹腔室綜合征

• 心肌梗塞

• 肺炎

• 移植物感染

• 結(jié)腸缺血

• 腎衰竭

• 腸梗阻

• 藍(lán)腳趾綜合癥

• 截肢

• 陽(yáng)痿

• 淋巴囊腫

• 死亡

術(shù)后和康復(fù)護(hù)理

修復(fù)后，患者必須戒煙，飲食健康，保持健康體重。可能需要物理和/或職業(yè)治療。建議在開放修復(fù)管理五年后進(jìn)行計(jì)算機(jī)斷層掃描，以排除晚期主動(dòng)脈擴(kuò)張或假性動(dòng)脈瘤。

遺傳及治療咨詢

一旦診斷出腹主動(dòng)脈瘤，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)診至血管外科醫(yī)生。對(duì)于直徑為 4.0 至 4.9 cm 的 AAA 患者，建議每 12 個(gè)月進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)成像。

為確保患者適合進(jìn)行手術(shù)，建議進(jìn)行心臟病學(xué)和肺病學(xué)檢查。

腹主動(dòng)脈瘤其他應(yīng)注意的問題

• 腹主動(dòng)脈瘤患者應(yīng)戒煙，以減少腫大的風(fēng)險(xiǎn)。

• 高血壓、高脂血癥、糖尿病和其他動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素的醫(yī)學(xué)優(yōu)化。

• 適度運(yùn)動(dòng)不會(huì)導(dǎo)致 AAA 擴(kuò)張破裂。

• 血管外科學(xué)會(huì)指南建議對(duì)所有 65 歲或以上吸煙或有 AAA 家族史的男性和女性進(jìn)行超聲篩查 (20)。

• 根據(jù)血管外科學(xué)會(huì)使用雙工 US 的 AAA 監(jiān)測(cè)指南如下：

  • AAA 介于 3.0 和 3.9 cm 之間的患者的 3 年間隔

  • 直徑為 4.0 至 4.9 厘米的 AAA 患者的間隔為 12 個(gè)月。

  • 直徑在 5.0 到 5.4 厘米之間的 AAA 患者的間隔為 6 個(gè)月

• 初始主動(dòng)脈直徑<3 cm 的患者破裂風(fēng)險(xiǎn)較低。目前，沒有建議進(jìn)行監(jiān)測(cè)；然而，應(yīng)該注意的是，隨著時(shí)間的推移，這些患者逐漸擴(kuò)大。

• 出現(xiàn)癥狀性 AAA 的患者應(yīng)考慮緊急修復(fù)。

• 主動(dòng)脈直徑 > 5.4 cm 的無(wú)癥狀 AAA 患者或小 AAA 快速擴(kuò)張的患者應(yīng)進(jìn)行修復(fù)評(píng)估。

• AAA 修復(fù)的目標(biāo)是提高生存率。考慮修復(fù)后的生活質(zhì)量很重要，特別是對(duì)于那些因合并癥或癌癥而導(dǎo)致預(yù)期壽命縮短的人。

• 血管內(nèi)修復(fù)可能會(huì)在干預(yù)后長(zhǎng)達(dá) 1 年的開放修復(fù)高風(fēng)險(xiǎn)患者中提供更少的并發(fā)癥和更好的生活質(zhì)量。

增加腹主動(dòng)脈瘤修復(fù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的因素包括：

• 嚴(yán)重的心臟病。

• 嚴(yán)重的慢性阻塞性肺疾病。

• 腎功能不好

• 中風(fēng)、糖尿病、高血壓和高齡等合并癥會(huì)增加開放手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。如果主動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)允許，應(yīng)考慮對(duì)這些人進(jìn)行動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)支架置入術(shù)。

腎下主動(dòng)脈瘤修復(fù)

考慮修復(fù)適用于所有有癥狀的動(dòng)脈瘤。主動(dòng)脈解剖和設(shè)備可用性可以決定方法。開放性動(dòng)脈瘤修復(fù)一直是金標(biāo)準(zhǔn)，但會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)和潛在并發(fā)癥，這在年輕的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)良好的患者中可能是可以接受的。這仍然是更持久的過程。血管內(nèi)修復(fù)現(xiàn)在是修復(fù)腹主動(dòng)脈瘤的成熟技術(shù)。也可以提供這種微創(chuàng)手術(shù)，但當(dāng)解剖結(jié)構(gòu)符合特定于設(shè)備的建議時(shí)，它具有更好的結(jié)果和耐用性。這是破裂病例和具有多種危險(xiǎn)因素或預(yù)期壽命縮短的患者的先進(jìn)方法。應(yīng)考慮對(duì)開放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加的患者進(jìn)行干預(yù)或手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)與修復(fù)的益處，在某些情況下可能不適合進(jìn)行干預(yù)?；颊邞?yīng)充分了解他們的選擇、修復(fù)風(fēng)險(xiǎn)和潛在的術(shù)后并發(fā)癥。血管內(nèi)修復(fù)需要終生隨訪，盡早進(jìn)行影像學(xué)檢查，否則可能會(huì)出現(xiàn)晚期內(nèi)漏，導(dǎo)致主動(dòng)脈囊加壓和破裂?？赡苄枰胃深A(yù)，其中大多數(shù)是微創(chuàng)的。盡管如此，當(dāng)這些二次血管內(nèi)介入治療失敗時(shí)，仍有可能需要進(jìn)行支架移植物切除的開放轉(zhuǎn)換。引起主動(dòng)脈囊加壓和破裂?？赡苄枰胃深A(yù)，其中大多數(shù)是微創(chuàng)的。盡管如此，當(dāng)這些二次血管內(nèi)介入治療失敗時(shí)，仍有可能需要進(jìn)行支架移植物切除的開放轉(zhuǎn)換。引起主動(dòng)脈囊加壓和破裂?？赡苄枰胃深A(yù)，其中大多數(shù)是微創(chuàng)的。盡管如此，當(dāng)這些二次血管內(nèi)介入治療失敗時(shí)，仍有可能需要進(jìn)行支架移植物切除的開放轉(zhuǎn)換。

如何提高腹主動(dòng)脈瘤基因檢測(cè)后的治療效果？

腎下腹主動(dòng)脈瘤是賊常見的主動(dòng)脈瘤。篩查超聲有助于檢測(cè) AAA 并允許對(duì)直徑 < 5 cm 的無(wú)癥狀患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在女性中，應(yīng)在 5 厘米處考慮修復(fù)，在男性中應(yīng)在 5.5 厘米處考慮修復(fù)。如果顯示快速增大（6 個(gè)月內(nèi)>5 毫米），則應(yīng)考慮進(jìn)行修復(fù)。對(duì)包括執(zhí)業(yè)護(hù)士、分診護(hù)士、初級(jí)保健醫(yī)師、醫(yī)師助理和急診科醫(yī)師在內(nèi)的急救人員進(jìn)行教育可以促進(jìn)診斷并減少治療延誤。

急診護(hù)士、急診醫(yī)師、重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)師、放射科醫(yī)師和血管外科醫(yī)生的跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)方法將促進(jìn)快速評(píng)估和治療并改善結(jié)果。絕大多數(shù) AAA 患者賊初到急診科就診時(shí)伴有模糊的腹痛和/或搏動(dòng)性腫塊。因此，分診護(hù)士必須熟悉 AAA 的表現(xiàn)，并通過直接與急診科醫(yī)師和跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)的其他成員就患者進(jìn)行直接溝通來啟動(dòng)快速入院。一旦入院，如果病情穩(wěn)定，這些患者需要緊急超聲檢查，因此需要通知放射科醫(yī)生。如果患者不穩(wěn)定，護(hù)士應(yīng)獲取生命體征，連接監(jiān)護(hù)設(shè)備，如果患者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，則協(xié)助復(fù)蘇。轉(zhuǎn)診至可以提供標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理的血管中心是適當(dāng)?shù)?。一旦做出修?fù)決定，心臟病學(xué)檢查和清除以及其他醫(yī)學(xué)合并癥的優(yōu)化可以改善結(jié)果。如果動(dòng)脈瘤很小，跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)教育患者和家屬遵守血壓控制、健康飲食、鍛煉、戒煙和隨訪。

在術(shù)后護(hù)理期間，護(hù)士必須熟悉手術(shù)的潛在并發(fā)癥，并在患者出現(xiàn)腹痛或背痛、傷口分泌物、發(fā)熱、少尿或低血壓時(shí)通知跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)。護(hù)士還應(yīng)確保患者有預(yù)防深靜脈血栓形成的預(yù)防措施。呼吸治療師必須鼓勵(lì)深呼吸和咳嗽，物理治療師必須鼓勵(lì)步行。護(hù)士還應(yīng)聽診腸鳴音并將結(jié)果傳達(dá)給跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)，以便開始喂養(yǎng)。出院前，藥劑師和護(hù)士應(yīng)教育患者服藥依從性的重要性、控制血壓的必要性和避免吸煙。護(hù)士還應(yīng)確保適當(dāng)?shù)淖稍冡t(yī)師/營(yíng)養(yǎng)師/社會(huì)工作者已經(jīng)看過患者，并在出院前通知外科醫(yī)生?？鐚I(yè)團(tuán)隊(duì)之間的開放式溝通對(duì)于確保良好的結(jié)果至關(guān)重要。

結(jié)果

對(duì)于選擇性 AAA 修復(fù)，結(jié)果良好且發(fā)病率賊低。但是，如果發(fā)生破裂，死亡率可能會(huì)超過 50%。目前的指南建議，AAA 患者應(yīng)該在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，并采用跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)的方法來處理這種病理。為了改善結(jié)果，患者戒煙、保持健康的體重、控制血壓并保持對(duì)藥物的依從性至關(guān)重要。