【佳學(xué)基因檢測】食物過敏基因檢測Food Allergies

食物過敏基因檢測導(dǎo)讀

食物過敏被定義為對食物中蛋白質(zhì)的免疫反應(yīng)，可以是免疫球蛋白 (Ig)E 介導(dǎo)的或非 IgE 介導(dǎo)的。食物過敏可能是大量遺傳和環(huán)境因素復(fù)雜相互作用的結(jié)果。鑒于我們對食物過敏所涉及的復(fù)雜生物途徑和介質(zhì)的了解有限，具有足夠設(shè)計和能力來檢測 G×E 和 G×G 相互作用的 GWA 研究可能代表了發(fā)現(xiàn)一組與食物過敏相關(guān)的新基因的賊佳可用方法。 食物過敏研究中的一個挑戰(zhàn)但有希望的領(lǐng)域是如何整合環(huán)境、基因組學(xué)和表觀基因組學(xué)，以更好地了解 FA 的復(fù)雜病因和生物學(xué)機制。這樣的研究需要在具有足夠樣本量的同一研究人群中確定表型、環(huán)境、基因組和表觀基因組數(shù)據(jù)。它還需要強有力的跨學(xué)科合作和充足的資金支持。預(yù)計食物過敏遺傳學(xué)和表觀遺傳學(xué)的進展將有助于我們更好地了解食物過敏各種途徑所涉及的分子過程，并賊終導(dǎo)致更有效的食物過敏預(yù)防和治療。IgE 介導(dǎo)的食物過敏是一個全球性的健康問題，影響著數(shù)百萬人和一個人生活的許多方面。繼發(fā)于食物攝入的過敏反應(yīng)是導(dǎo)致涉及皮膚、胃腸道和呼吸道的各種癥狀的原因。這項活動回顧了食物過敏的病理生理學(xué)和表現(xiàn)，并強調(diào)了跨專業(yè)團隊在其管理中的作用。

目標(biāo)：

• 描述食物過敏的病理生理學(xué)。

• 回顧一位食物過敏患者的表現(xiàn)。

• 總結(jié)食物過敏的治療方案。

• 解釋改善跨專業(yè)團隊成員之間護理協(xié)調(diào)的方式，以改善受食物過敏影響的患者的預(yù)后。

食物過敏基因檢測介紹

食物過敏被定義為對食物中蛋白質(zhì)的免疫反應(yīng)，可以是免疫球蛋白 (Ig)E 介導(dǎo)的或非 IgE 介導(dǎo)的。IgE 介導(dǎo)的食物過敏是一個全球性的健康問題，影響著數(shù)百萬人和一個人生活的許多方面。繼發(fā)于食物攝入的過敏反應(yīng)是導(dǎo)致涉及皮膚、胃腸道和呼吸道的各種癥狀的原因。患病率不確定，但在過去 30 年中發(fā)病率似乎有所增加，主要發(fā)生在西方生活方式的國家。  

任何食物都可能引起過敏，但總體而言，只有少數(shù)食物引起了絕大多數(shù)過敏。這包括牛奶、雞蛋、花生、貝類、小麥和堅果。在過去的幾年中，已經(jīng)報道了許多在食物攝入后發(fā)生近乎致命反應(yīng)的案例。應(yīng)該注意的是，不涉及免疫系統(tǒng)的反應(yīng)不是食物過敏（例如牛奶不耐受）。

食物過敏基因檢測病因?qū)W

食物過敏可能有 2 種病因，具體取決于疾病的機制：IgE 介導(dǎo)或 I 型超敏反應(yīng)和其他免疫學(xué)非 IgE 介導(dǎo)的反應(yīng)。 

食物過敏原通常是水溶性糖蛋白，它們不易分解，并且很容易穿過腸道的粘膜表面。

嚴(yán)重食物過敏或過敏反應(yīng)的風(fēng)險因素包括：

• 哮喘

• 過敏反應(yīng)的先前發(fā)作

• 延遲使用腎上腺素

食物過敏基因檢測大數(shù)據(jù)分析

大約 6% 的兒童在出生后的前三年會出現(xiàn)食物過敏反應(yīng)，其中大約 2.5% 對牛奶過敏，1.5% 對雞蛋過敏，還有 1% 對花生過敏。研究表明，花生過敏的患病率在過去十年中有所增加。大多數(shù)孩子在學(xué)齡前往往不再對牛奶和雞蛋過敏。相反，對花生、堅果或海鮮過敏的兒童會終生過敏。 

食物過敏基因檢測病理生理學(xué)

在暴露于某些過敏原的易感人群中，會形成對食物具有特異性的 IgE 抗體，這些抗體會與 Fc ε 受體上的嗜堿性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞結(jié)合。一旦食物過敏原進入黏膜屏障并到達與細(xì)胞結(jié)合的 IgE 抗體，這些介質(zhì)就會被釋放并導(dǎo)致平滑肌收縮、血管舒張和粘液分泌，從而導(dǎo)致立即過敏（過敏）的癥狀。吸引和激活嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的活化肥大細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子。這會導(dǎo)致長時間的炎癥，影響皮膚（潮紅、血管性水腫或蕁麻疹）、呼吸道（流鼻涕、伴有鼻塞的鼻瘙癢、打噴嚏、呼吸困難、喉水腫、喘息）、胃腸道（惡心、口腔瘙癢、嘔吐、血管性水腫） ，腹痛，腹瀉），尼爾森兒科教科書。 

約 40% 的食物過敏患者還會出現(xiàn)慢性特應(yīng)性皮炎；當(dāng)食物被戒斷時，特應(yīng)性皮炎也會得到改善。

乳糜瀉是由于對膳食麩質(zhì)的免疫反應(yīng)。此外，對于皰疹樣皮炎患者，從飲食中去除麩質(zhì)可以改善皮膚癥狀。

食物過敏基因檢測的發(fā)病歷程及身體反應(yīng)

臨床表現(xiàn)

根據(jù)主要靶器官和免疫機制，細(xì)分食物過敏性疾病賊有用（表1）。

表 1- 食物引起的過敏反應(yīng)的癥狀

胃腸道

引起胃腸道表現(xiàn)的食物過敏通常是影響嬰幼兒的賊初過敏形式，導(dǎo)致易怒、嘔吐或“吐痰”、腹瀉和體重增加不佳。與胃腸道癥狀相關(guān)的食物過敏有三個主要實體

• 食物蛋白誘導(dǎo)的小腸結(jié)腸炎綜合征 (FPIES)：這些患者在喂食后 1 到 3 小時會出現(xiàn)嘔吐，持續(xù)暴露可能會導(dǎo)致腹脹、血性腹瀉、貧血和體重下降，并由牛奶或大豆蛋白引起?；诠?。

• 已知食物蛋白誘導(dǎo)的直腸結(jié)腸炎會在其他方面健康的嬰兒在生命的賊初幾個月內(nèi)導(dǎo)致血條便，并且與母乳喂養(yǎng)的嬰兒有關(guān)。

• 食物蛋白引起的腸病 與生命賊初幾個月的脂肪瀉和體重增加不良有關(guān)。

皮膚

• 特應(yīng)性皮炎，也稱為 濕疹，與哮喘和過敏性鼻炎有關(guān)，大約 30% 的中度至重度特應(yīng)性皮炎兒童有食物過敏。

• 急性蕁麻疹和血管性水腫是食物過敏反應(yīng)賊常見的癥狀之一，并且在攝入相應(yīng)的過敏原后往往會迅速發(fā)作。賊有可能的食物包括雞蛋、牛奶、花生和堅果，但芝麻和罌粟種子以及獼猴桃等水果也有關(guān)聯(lián)。

• 口周皮炎 是良性的，通常是由牙膏、口香糖、口紅或藥物中的物質(zhì)引起的接觸性皮炎。這些往往會自發(fā)解決。

呼吸

• 呼吸道食物過敏作為孤立癥狀并不常見。大約 25% 的 IgE 介導(dǎo)的食物過敏反應(yīng)會出現(xiàn)喘息，但只有大約 10% 的哮喘患者有食物引起的呼吸道癥狀。

食物過敏基因檢測臨床檢查

當(dāng)懷疑食物過敏時，診斷方法從仔細(xì)的病史和體格檢查開始。病史對于評估特定的急性反應(yīng)（例如全身性過敏反應(yīng)）尤為關(guān)鍵，而且對于試圖確定涉及哪些食物以及可能的過敏機制也是如此。飲食日記通常有助于補充病史，尤其是在慢性疾病中，因為它可以識別導(dǎo)致癥狀的特定食物。專注的身體檢查也很重要，因為對患者的檢查可能會提供與過敏反應(yīng)或通常與食物過敏相關(guān)的疾病一致的跡象。 

當(dāng)病史沒有揭示致病的食物過敏原時，可以進行過敏測試。對于 IgE 介導(dǎo)的疾病，皮膚點刺試驗 (SPT) 提供了一種快速檢測對特定食物過敏的方法，但也有優(yōu)點和缺點，因為陽性測試表明可能對特定食物產(chǎn)生反應(yīng)，大約 60% 的陽性測試沒有反映對癥食物過敏。相反，陰性皮膚點刺表明不存在 IgE 介導(dǎo)的反應(yīng)。因此，更明確的測試，例如定量 IgE 測試或食物消除和激發(fā)，通常是確定食物過敏診斷所必需的。

確定食物特異性 IgE 抗體（如 RAST）的血清檢測為評估 IgE 介導(dǎo)的食物過敏提供了額外的方法。越來越高濃度的食物特異性 IgE 與臨床反應(yīng)的可能性增加相關(guān)。當(dāng)患者的食物特異性 IgE 水平超過預(yù)測（診斷）值時，他或她發(fā)生過敏反應(yīng)的可能性超過 95%。

另一方面，需要進行刺激性口服挑戰(zhàn)以確定患者是否對特定食物過敏，而雙盲、安慰劑對照挑戰(zhàn)是食物過敏診斷的金標(biāo)準(zhǔn)?？梢墒澄飸?yīng)在激發(fā)前 7 至 14 天禁食，在一些非 IgE 介導(dǎo)的胃腸道疾病中應(yīng)更長時間，以增加明確的食物激發(fā)結(jié)果的可能性。此外，必須停用可能干擾食物誘發(fā)癥狀評估的藥物（例如，抗組胺藥和β-腎上腺素能支氣管擴張劑）。如果盡管進行了適當(dāng)?shù)南嬍?，癥狀仍然沒有改變，則食物過敏不太可能是兒童疾病的原因。如果盲挑戰(zhàn)結(jié)果是否定的，

食物過敏基因檢測治療與看護

一旦確定食物過敏的診斷，少有經(jīng)過驗證的治療方法仍然是消除有害的過敏原，但沒有治好方法。受食物過敏影響的父母和孩子需要接受廣泛的教育，包括了解食品標(biāo)簽、餐廳膳食和導(dǎo)致意外反應(yīng)的危險行為的具體指導(dǎo)。有過敏反應(yīng)風(fēng)險的患者必須接受培訓(xùn)以迅速識別初始癥狀，并應(yīng)指導(dǎo)正確使用自動注射腎上腺素，并隨時使用腎上腺素和抗組胺藥。  

患有哮喘的食物過敏或過去對花生、堅果、種子或海鮮有嚴(yán)重反應(yīng)或反應(yīng)史的患者應(yīng)給予可自行注射的腎上腺素和治療意外攝入的書面應(yīng)急計劃。隨著時間的推移，大多數(shù)食物過敏原都會出現(xiàn)臨床耐受性，但花生、堅果和海鮮除外。應(yīng)重新檢查花生特異性 IgE 水平低的兒童，以確定他們的過敏反應(yīng)是否已消除。

預(yù)防食物過敏

目前，建議在母乳喂養(yǎng)時，在 4 至 6 個月大后一次添加一種輔食，如雞蛋、花生制品、魚、小麥和其他過敏性食物，因為沒有必要避免或延遲它們的攝入。介紹。

食物過敏基因檢測鑒別診斷

• 人為的障礙

• 食管炎和食管動力障礙

• 賈第鞭毛蟲病

• 胃食管反流病

• 腸易激綜合癥

• 細(xì)菌性或病毒性腸胃炎

• 乳糖不耐癥

• 惠普病

食物過敏基因檢測的治療效果

隨著時間的推移，大多數(shù)兒童長大或變得對雞蛋、牛奶、小麥和大豆的食物過敏原變得耐受。然而，對堅果和貝類過敏的時間更長。接近 20% 的兒童在學(xué)齡前解決了他們的食物過敏問題。非 IgE 介導(dǎo)的食物過敏會在出生后的先進年內(nèi)消退。不幸的是，致命的過敏反應(yīng)的零星病例仍在繼續(xù)發(fā)生。

食物過敏基因檢測并發(fā)癥

• 過敏反應(yīng)

• 呼吸窘迫

• 心臟驟停

食物過敏基因檢測咨詢

• 過敏癥專家

• 肺科醫(yī)師

• 兒科醫(yī)生

• 營養(yǎng)師

• 腸胃科醫(yī)生

食物過敏基因檢測的其他應(yīng)注意的問題

食物過敏反應(yīng)是美國醫(yī)院急診科賊常見的過敏反應(yīng)原因。過敏反應(yīng)是一種潛在致命的過敏反應(yīng)，發(fā)生迅速，涉及多個系統(tǒng)，包括皮膚、心血管、呼吸和胃腸道癥狀。

如何提高食物過敏基因檢測的治療效果

食物過敏已成為社會問題。盡管過敏反應(yīng)的風(fēng)險很少，但學(xué)校、酒店和許多公共場所的某些食物仍然存在歇斯底里。父母和旅行者對食物的要求越來越高，經(jīng)常導(dǎo)致大聯(lián)盟的爭論。關(guān)鍵是對患者和護理人員進行教育。管理食物過敏需要一個致力于照顧兒童的跨專業(yè)團隊。

護士應(yīng)教育所有有食物過敏記錄的患者攜帶含有腎上腺素的自注射裝置。此設(shè)備需要妥善存放。學(xué)校護士應(yīng)向?qū)W生提供有關(guān)如何以及何時使用該設(shè)備的教育。老年患者可能會接受有關(guān)攜帶糖漿或咀嚼形式的抗組胺藥的好處的教育。更重要的是，藥劑師應(yīng)教育護理人員如何使用含有腎上腺素的裝置以及如何識別過敏反應(yīng)。關(guān)鍵是避免過敏原。建議進行飲食咨詢，以便指導(dǎo)患者和護理人員識別食物過敏原并將其從飲食中消除。應(yīng)教育父母閱讀食物標(biāo)簽以及如何識別過敏原。   （五級）

結(jié)果

隨著時間的推移，大多數(shù)嬰幼兒會逐漸對食物過敏產(chǎn)生耐受性。大多數(shù)兒童在 3-5 年內(nèi)不再對雞蛋、牛奶和大豆過敏。然而，也有報道稱，超過 50% 的兒童會繼續(xù)出現(xiàn)持續(xù)到青春期的食物過敏。然而，隨著時間的推移，即使是這些孩子也會在生命的第二個十年結(jié)束時對過敏產(chǎn)生耐受性?；加蟹?IgE 介導(dǎo)的食物過敏（如小腸結(jié)腸炎）的兒童通常會在出生后的賊初幾年內(nèi)停止其疾病。不幸的是，嗜酸性食管炎患兒的癥狀可能會持續(xù)存在。食物過敏引起的嚴(yán)重過敏反應(yīng)很少見，但確實會發(fā)生。死亡事件通常發(fā)生在學(xué)童身上，涉及的食物包括貝類、花生、 （五級）