2024年7月10日，經(jīng)國家生健康委批準，國家癌癥中心基于賊新的腫瘤登記和隨訪監(jiān)測數(shù)據(jù)，在JNCC上發(fā)布了2022年中國惡性腫瘤疾病負擔(dān)情況。此次發(fā)布的結(jié)果由國家癌癥中心與國際腫瘤研究機構(gòu)（IARC）聯(lián)合測算，并與IARC發(fā)布的GLOBOCAN 2022年中國數(shù)據(jù)同步。中國腫瘤登記數(shù)據(jù)質(zhì)量和規(guī)范程度進一步提高，獲得國內(nèi)外的一致承認。更新的惡性腫瘤負擔(dān)數(shù)據(jù)為腫瘤防控和國家健康戰(zhàn)略實施提供了更為客觀的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

表1 2022年中國惡性腫瘤發(fā)病情況估計

^*女性乳腺癌；^#使用Segi世界標準人口進行年齡標準化

圖1 中國全癌種發(fā)病人數(shù)（萬人）

圖2 中國男女性前十位惡性腫瘤發(fā)病率及順位

• 全癌種的發(fā)病率在0-34歲年齡組相對較低，從35-39歲年齡組開始顯著增加，在80-84歲年齡組達到峰值。
• 男性在25-54歲的發(fā)病率低于女性，在60歲以上則高于女性。

表2  2022年中國惡性腫瘤死亡情況估計

• 癌癥仍然是中國面臨的重大公共衛(wèi)生問題，中國的癌癥譜結(jié)構(gòu)展現(xiàn)出發(fā)達國家和發(fā)展中國家癌癥譜并存的特點。

  根據(jù)2022年的估計數(shù)據(jù)，中國的惡性腫瘤新發(fā)病例和死亡人數(shù)相比前幾年有所增加。這種增長部分歸因于人口老齡化，同時也反映了公眾腫瘤預(yù)防意識的提高以及更便捷的醫(yī)療條件，越來越多的居民積極參與腫瘤體檢和國家篩查早診早治項目，使更多的腫瘤病例能夠被及時發(fā)現(xiàn)。死亡人數(shù)的增加主要與人口老齡化相關(guān)。

  肺癌仍然是中國惡性腫瘤的首要發(fā)病和死亡原因。其他發(fā)病率前五位的惡性腫瘤包括結(jié)直腸癌、甲狀腺癌、肝癌和胃癌，死亡率前五位的惡性腫瘤包括肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌。

  從2000年到2018年期間，中國各種類型的標準化癌癥死亡率年均下降1.3%，尤其是食管癌、胃癌和肝癌的年齡標準化發(fā)病率和死亡率呈顯著下降趨勢，這反映了長期以來中國在腫瘤綜合防治方面的努力，特別是自2005年以來逐步推廣的上消化道腫瘤篩查取得了初步成效。

  未來，應(yīng)繼續(xù)實施健康中國行動和腫瘤防治行動方案，重點在危險因素的綜合防控、腫瘤篩查、早期診斷和規(guī)范化治療等領(lǐng)域穩(wěn)步推進，力爭在2030年初步遏制腫瘤負擔(dān)的增長勢頭。

目前，我國惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡數(shù)持續(xù)上升，每年因惡性腫瘤所導(dǎo)致的醫(yī)療支出已超過2200億。根據(jù)城鄉(xiāng)分析結(jié)果顯示，城市地區(qū)的發(fā)病率略高于農(nóng)村，而農(nóng)村的死亡率稍高于城市，但城鄉(xiāng)之間在惡性腫瘤發(fā)病和死亡方面的差異正在逐漸縮小。這可能是因為城鄉(xiāng)之間的惡性腫瘤危險因素，如吸煙、慢性感染、飲食習(xí)慣和空氣污染等差異在逐漸減少，導(dǎo)致發(fā)病率趨于接近。然而，由于農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源相對匱乏，防癌意識相對較低，農(nóng)村惡性腫瘤的死亡率仍然偏高。

在過去的十多年中，我國惡性腫瘤的生存率呈現(xiàn)逐步上升的趨勢。目前，我國惡性腫瘤的5年相對生存率約為40.5％，比十年前提高了大約10個百分點。然而，與發(fā)達國家相比仍存在較大差距。這主要是因為我國和發(fā)達國家在癌癥譜上存在差異，我國一些預(yù)后較差的消化系統(tǒng)腫瘤（如肝癌、胃癌和食管癌）發(fā)病率較高，而發(fā)達國家則主要是乳腺癌、甲狀腺癌和前列腺癌等預(yù)后較好的腫瘤高發(fā)。

盡管我國乳腺癌（82.0％）、甲狀腺癌（84.3％）和前列腺癌（66.4％）的5年生存率在逐步提高，但仍與美國等發(fā)達國家（分別為90.9％、98％和99.5％）存在差距。這種差距的主要原因是早期就診率低和晚期病例的不規(guī)范臨床管理。

因此，我國應(yīng)當加強相關(guān)腫瘤的篩查和早期診斷覆蓋率，推廣和規(guī)范腫瘤的臨床診療，以降低惡性腫瘤的死亡率。總之，我國惡性腫瘤負擔(dān)日益加重，城鄉(xiāng)差異顯著，地區(qū)分布不均衡，癌癥防控形勢嚴峻；同時，發(fā)達國家和發(fā)展中國家的癌癥譜并存，防治難度巨大。。