【佳學(xué)基因檢測(cè)】一文搞清胚胎停育的診斷與治療
佳學(xué)基因生殖科基因檢測(cè)導(dǎo)讀：
胎停育是指胚胎發(fā)育到一個(gè)階段發(fā)生了停止發(fā)育，進(jìn)而死亡的現(xiàn)象。受精卵是人體發(fā)育的起始細(xì)胞，需要在基因的指導(dǎo)下，經(jīng)歷一系列復(fù)雜的過程，才會(huì)賊終成長為一個(gè)健康的寶貝。如果，在賊初的階段，受精卵出現(xiàn)發(fā)育異常而自動(dòng)終止了發(fā)育稱之為“胚胎停育”，胚胎停育是自然流產(chǎn)前的階段，胚胎停育后如果被母體自我保護(hù)性的排出體外稱之為自然流產(chǎn)，如果排出失敗而殘留在宮腔內(nèi)稱之為稽留流產(chǎn)。
胚胎停育超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1、頭臀長度至少為7毫米，無心跳；
2、平均孕囊直徑至少25毫米，無胚胎；
3、超聲檢查沒有卵黃囊的孕囊，2周后，仍然沒有發(fā)現(xiàn)有心臟搏動(dòng)的胚胎；
4、超聲檢查有卵黃囊的孕囊至少11天后，沒有發(fā)現(xiàn)有心臟搏動(dòng)的胚胎；
超聲檢查滿足以上任何一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的情況下，即可診斷胚胎停育。
此外，超聲檢查懷疑流產(chǎn)，但不能明確診斷的聲像圖如下：
1、頭臀長度小于7毫米，無心跳；
2、平均孕囊直徑16-24毫米，無胚胎；
3、超聲檢查孕囊里沒有卵黃囊7-13天后，未發(fā)現(xiàn)有心臟搏動(dòng)的胚胎；
4、超聲檢查有卵黃囊的孕囊7-10天后，沒有發(fā)現(xiàn)有心臟搏動(dòng)的胚胎；
5、末次月經(jīng)后至少6周沒有發(fā)現(xiàn)胚胎；
6、羊膜囊與卵黃囊相鄰，未見胚胎；
7、卵黃囊超過7毫米；
8、孕囊與胚胎大小相比（平均孕囊直徑和頭臀長之間的差異小于5mm）。
胚胎停育時(shí)間長的不良影響：
2.妊娠物與子宮壁機(jī)化包裹，緊密粘連，不易清宮。MSD:孕囊平均直徑＝（長徑+橫徑+前后徑）÷3
說明：1、建議在陰道B超下測(cè)量。 2、測(cè)量孕囊的內(nèi)徑。2006年英國皇家婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)（RCOG）指出：當(dāng)孕囊平均直徑小于20mm,或胚芽長度小于6mm,很難判斷胚胎活性。需定期隨訪至少一周。近幾年研究表明：當(dāng)MSD為16mm時(shí)，判斷胚胎活力假陽性率為4.4%當(dāng)MSD為20mm時(shí)，判斷胚胎活力假陽性率為0.5%當(dāng)MSD為21mm時(shí)，判斷胚胎活力假陽性率為0%
胚胎停育如何處理？
如何預(yù)防胚胎停育？
① 染色體異常：胚胎染色體異常的發(fā)生率與母親年齡有關(guān)，建議35歲之前懷孕生育。如果超過35歲欲生育，孕前應(yīng)進(jìn)行遺傳學(xué)檢查，確定是否可以懷孕。對(duì)于染色體異常的夫婦，理論上均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機(jī)會(huì)；有部分夫婦染色體都正常，但胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)染色體異常，建議備孕夫婦調(diào)節(jié)心理及身體，遠(yuǎn)離不良環(huán)境。
② 內(nèi)分泌及免疫異常：治療原發(fā)病，如甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，糖尿病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；如果確診為黃體功能不足，可以應(yīng)用黃體酮制劑，或絨毛膜促性腺激素。如果為自身免疫異常所致，尤其是對(duì)于有血栓史和死胎史的反復(fù)性流產(chǎn)患者，目前主張應(yīng)用低分子肝素，腎上腺皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松），大劑量丙種球蛋白。
③ 子宮異常者，針對(duì)不同原因給予藥物或手術(shù)治療。
④ 生殖道感染：針對(duì)不同的致病微生物，選擇A類或B類藥物治療。
(責(zé)任編輯：佳學(xué)基因)
