【佳學(xué)基因檢測(cè)】采用X光透視與肺癌基因檢測(cè)進(jìn)行肺癌早篩的有效性分析

《肺癌的早期篩查及基因檢測(cè)技術(shù)發(fā)展史》指出，在20世紀(jì)70年代，便 開(kāi)始了幾項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究，使用普通胸部X光透視CXR及痰細(xì)胞學(xué)檢測(cè)早期肺癌。在《肺癌的早期透視篩查臨床試驗(yàn)中》，患者被隨機(jī)分為強(qiáng)化篩查組（每4個(gè)月做一次痰細(xì)胞學(xué)檢查和胸部X光透視，而對(duì)照組（每年檢查一次）。每4個(gè)月檢查一次和每年篩查一次的死亡率沒(méi)有差異，即使經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期隨訪（中位數(shù)20.5年），這一統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果仍然如此。

盡管在強(qiáng)化篩查組中發(fā)現(xiàn)了更多可切除的腫瘤，但兩組之間無(wú)法切除的腫瘤數(shù)量相等。如果篩查是有益的，在對(duì)照組中，無(wú)法切除的腫瘤數(shù)量并沒(méi)有比高強(qiáng)度篩查組高，這不符合人們的預(yù)期。僅通過(guò)痰細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的肺癌中有80%以上可以切除，但僅占診斷的20%。在另外兩個(gè)肺癌早期篩查研究機(jī)構(gòu)中所從事的研究中，每個(gè)研究包括大約10000名患者，比較了普通胸透加或不加痰細(xì)胞學(xué)檢查。在雙重篩查的患者隊(duì)列中，約20%的肺癌僅通過(guò)細(xì)胞學(xué)可以檢測(cè)，幾乎有效是早期鱗狀細(xì)胞癌。然而，增加細(xì)胞學(xué)篩查，并沒(méi)有改變受試者的死亡率。

在另一項(xiàng)檢查不同篩查方式的影響的研究中，前列腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌和卵巢癌的早期篩查臨床試驗(yàn)（PLCO）將15萬(wàn)名患者隨機(jī)分為年度胸透CXR或常規(guī)護(hù)理（即無(wú)篩查干預(yù)）。與其他肺癌風(fēng)險(xiǎn)的早期檢測(cè)機(jī)構(gòu)的臨床試驗(yàn)相比，只有約50%的人是正處于吸煙狀誠(chéng)或者是曾經(jīng)是吸煙者。與之前的研究一致，使用胸部透視檢查（CXR）在死亡率方面沒(méi)有改變。然而，也有一些積極的方面需要反思；在篩查期內(nèi)發(fā)生的肺癌中，60%是通過(guò)胸透篩查CXR檢測(cè)到的（而不是“間隔期”癌癥），其中一半是I期疾病。