【佳學基因檢測】輸血反應基因檢測

輸血反應基因檢測導讀：

輸血反應是與輸注全血或其成分之一相關的不良事件。它們的嚴重程度從輕微到危及生命不等，并且可以在輸血期間發(fā)生，稱為急性輸血反應，或數天至數周后發(fā)生，稱為延遲輸血反應。輸血反應可能難以診斷，因為它們可能出現非特異性的、通常重疊的癥狀。最常見的體征和癥狀包括發(fā)燒、發(fā)冷、蕁麻疹和瘙癢。一些癥狀可能會在很少或沒有治療的情況下解決。然而，呼吸窘迫、高燒、低血壓和血紅蛋白尿可能表明反應更嚴重。所有疑似反應病例應立即停止輸血并通知血庫和治療臨床醫(yī)生。

目標：

解釋何時應該懷疑輸血反應。
解釋懷疑有輸血反應時應立即采取的措施。
描述為防止輸血反應應采取的措施。
解釋改善跨專業(yè)團隊之間的協調以加強為受輸血反應影響的患者提供護理的重要性。

輸血反應基因檢測介紹

輸血反應被定義為與輸注全血或其成分之一相關的不良事件。這些情況的嚴重程度可能從輕微到危及生命。反應可能發(fā)生在輸血期間（急性輸血反應）或數天至數周后（延遲輸血反應），可能是免疫性或非免疫性反應。反應可能難以診斷，因為它可能出現非特異性的、通常重疊的癥狀。最常見的體征和癥狀包括發(fā)燒、發(fā)冷、蕁麻疹（蕁麻疹）和瘙癢。一些癥狀在很少或沒有治療的情況下會消失。然而，呼吸窘迫、高燒、低血壓（低血壓）和紅尿（血紅蛋白尿）可能表明反應更嚴重。

輸血反應的類型包括：急性溶血性、延遲性溶血性、發(fā)熱性非溶血性、過敏性、單純過敏性、膿毒性（細菌污染）、輸血相關急性肺損傷（TRALI）和輸血相關循環(huán)超負荷（TACO）。所有疑似反應應導致立即停止輸血并通知血庫和治療臨床醫(yī)生。

輸血反應基因檢測病因學

免疫介導的輸血反應通常是由于輸血產品和接受者的不匹配或不相容而發(fā)生的。它們包括血液接受者中天然存在的抗體（例如通常導致急性溶血性輸血反應的抗 A、抗 B）以及響應外來抗原（同種抗體）產生的抗體。這些同種抗體引起了許多反應，包括輕度過敏性、發(fā)熱性非溶血性、急性溶血性和過敏性反應。獻血者中存在的抗體也會引起反應，并被認為與輸血相關肺損傷 (TRALI) 有關。

非免疫反應通常是由血液成分的物理效應或疾病傳播引起的。例如，細菌污染會導致敗血性輸血反應，并且是由血液產品的細菌和/或內毒素污染引起的。這可能發(fā)生在采集時，由于獻血者手臂消毒不充分、采集時獻血者循環(huán)中存在細菌，或采集后產品處理不當。

輸血反應也可能發(fā)生與血液固有因素無關。這些例子包括輸血相關的容量超負荷 (TACO) 和體溫過低。

輸血反應基因檢測大數據分析

輸血反應的頻率范圍從相對常見（輕度過敏和發(fā)熱性非溶血反應）到罕見（過敏反應、急性溶血和敗血癥）不等。據報道，致命的不良事件最常發(fā)生在 TRALI 中，長期或以后的不良事件通常是疾病傳播的結果。

嚴重程度和發(fā)生率取決于輸血反應的類型、供體人群中疾病的流行程度以及患者接受的后續(xù)護理程度。由于獻血者篩查、改進測試和自動化數據系統的進步，與輸血相關的風險和死亡人數繼續(xù)降低。

輸血反應基因檢測病理生理學

病理生理學因輸血反應而異。

急性輸血反應

輕度過敏：歸因于對供體產品中的外來蛋白質過敏。
過敏反應：類似于輕微的過敏反應，但會導致更嚴重的反應。有時這可能發(fā)生在 IgA 缺乏癥患者身上，該患者產生針對 IgA 的同種抗體，然后接受含有 IgA 的血液制品。
發(fā)熱性非溶血性：通常認為是由獻血者白細胞（白細胞）釋放的細胞因子引起的。
敗血癥：由可能污染血液的細菌或細菌副產物（如內毒素）引起。
急性溶血性輸血反應：可導致血管內或血管外溶血，具體取決于具體病因（原因）。免疫介導的反應通常是受體抗體存在于獻血者抗原的結果。非免疫反應是可能的，并且發(fā)生在輸血前紅細胞受損時（例如，由于熱或不正確的滲透條件）。
輸血相關循環(huán)超負荷 (TACO)：當輸血成分的體積導致血容量過多（容量超負荷）時發(fā)生。
輸血相關的急性肺損傷：急性肺損傷是由于供體產物（人白細胞抗原或人中性粒細胞抗原）中的抗體與受者體內的抗原發(fā)生反應所致。受體的免疫系統作出反應并導致釋放導致肺水腫的介質?？赡軐е逻@種情況的是使患者易感的臨床狀況，包括感染、近期手術或炎癥。

延遲輸血反應

遲發(fā)性溶血性輸血反應：通常由對患者先前接觸過的外來抗原的記憶性反應引起（通常由先前的輸血或懷孕引起）。
輸血相關的移植物抗宿主?。汗w淋巴細胞（常見于細胞血液制品中）移植到免疫功能低下的受者骨髓中的結果。供體淋巴細胞將患者識別為異物并對受體的身體作出反應。患者的免疫系統無法清除外來淋巴細胞。這種情況很少見，但通常是致命的。

輸血反應基因檢測發(fā)病歷程和身體變化

在開始輸血之前，需要有效了解患者的病史和健康狀況。監(jiān)測生命體征，通常每隔 15 分鐘記錄一次。輸血過程中生命體征的少量變化可能被認為是“正常的”。這些變化可能包括：溫度正負 0.5 攝氏度，每分鐘正負 5 次呼吸，心率正負每分鐘 10 次，血壓正負 20 毫米汞柱。需要注意的是，大于這些參數的變化并不意味著存在輸血反應，這表明床邊護士應格外警惕監(jiān)測反應。異常反應包括蕁麻疹、瘙癢、發(fā)熱超過輸血開始時的溫度 1 攝氏度、寒戰(zhàn)、低血壓和呼吸困難。

輸血反應基因檢測評估

急性輸血反應的診斷始于床邊識別體征和癥狀。下面列出了常見的體征和癥狀以及鑒別診斷。

蕁麻疹/瘙癢

蕁麻疹（蕁麻疹）和/或瘙癢可能是輕度過敏反應的表現，但也可能與危及生命的過敏反應有關。應停止輸血，并仔細監(jiān)測患者的癥狀進展。

發(fā)燒/發(fā)冷

然而，發(fā)燒和/或寒戰(zhàn)最常與發(fā)熱的非溶血反應有關；它們也可能是更嚴重的急性溶血反應、TRALI 或膿毒性輸血反應的第一個跡象。如果溫度比開始輸血時的溫度升高1℃或更高，則應停止輸血。如果體溫升高幅度更大或癥狀更嚴重（例如，僵硬），應懷疑急性溶血反應或細菌污染。

呼吸窘迫/呼吸困難

呼吸困難或呼吸急促是一個令人擔憂的跡象，通?？梢栽诟鼑乐氐姆磻锌吹?，包括過敏反應、TRALI 和 TACO。它也可以在沒有伴隨癥狀的情況下單獨看到。

低血壓

急性溶血反應、膿毒性輸血反應、過敏反應和 TRALI 可見于低血壓。他們也被報道沒有任何其他相關的輸血反應。

低溫

大量輸注冷藏產品時會出現體溫過低。唯一需要的干預是加熱患者和/或血液制品。

輸血反應基因檢測治療/看護

當懷疑有輸血反應時，應立即停止輸血，并使用適當的液體（通常為 0.9% 生理鹽水）保持靜脈管路暢通。應通過檢查產品袋并確認患者身份來進行文書檢查。應每隔 15 分鐘監(jiān)測和記錄患者的生命體征。應該抽取輸血后的血樣并送到實驗室，如果可能的話，除了送出袋子和管子外。血庫通常會完成額外的測試和文書檢查，以排除不相容的輸血。

特定輸血反應的治療通常是支持性的。例如，對于輕度過敏反應可以給予抗組胺藥（如苯海拉明），或者對于非溶血性發(fā)熱性輸血反應可以給予退熱藥。

輸血反應基因檢測鑒別診斷

過敏反應
彌散性血管內凝血
溶血性貧血
感染性休克

輸血反應基因檢測并發(fā)癥

彌散性血管內凝血
肺損傷
腎衰竭
溶血
死亡

輸血反應基因檢測其他問題

輸血反應受許多因素的影響，包括輸血成分的類型、儲存要求和輸血時患者的合并癥。了解如何快速識別輸血反應并適當管理和治療患者可確保獲得最佳患者護理。

如何提高輸血反應的治療效果

輸血在醫(yī)學上經常是必要的，所有的醫(yī)護人員都必須熟悉輸血反應。任何病房的病人都可以接受輸血，同樣所有的護士都必須知道潛在的并發(fā)癥以及如何處理它們。大多數輸血反應是由于文書/護理錯誤而發(fā)生的。雖然有些反應可能很嚴重并導致死亡，但許多輸血反應是良性的。輸血引起的過敏反應非常罕見，但通常會導致死亡。其他反應包括 1-9% 的 TRALI，通常需要強化肺支持以防止致命結果。細菌污染的發(fā)生率很低，但革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌都可能發(fā)生。降低發(fā)病率的關鍵是護士的警惕性。在患者病史期間，應詢問先前的輸血情況和任何并發(fā)癥。如果對患者的血型或所使用的血型有任何疑問，應要求實驗室再次確認狀態(tài)。（五級）