【佳學(xué)基因檢測(cè)】高血壓藥物賴新普利誘發(fā)血管性水腫的風(fēng)險(xiǎn)：需要基因檢測(cè)

高血壓用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)：

賴新普利誘導(dǎo)的血管性水腫（LIA）是一種罕見(jiàn)但嚴(yán)重的高血壓藥物不良事件（ADE），據(jù)《藥物個(gè)性化基因檢測(cè)的必要性》，其發(fā)病率為0.1%至0.7%。眾所周知，高血壓藥物不良事件被廣泛低估；然而，賴新普利誘導(dǎo)的血管性水腫是藥物不良反應(yīng)監(jiān)中心內(nèi)報(bào)告賊多的藥物不良事件之一。

基因解碼的目的：

評(píng)估藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)漏報(bào)對(duì)賴新普利誘導(dǎo)的血管性水腫風(fēng)險(xiǎn)的影響。

基因解碼的方法：

根據(jù)向退伍軍人事務(wù)部（VA）藥物不良事件報(bào)告系統(tǒng)（VA ADERS）提交的報(bào)告和退伍軍人處方賴諾普利的人數(shù)，計(jì)算報(bào)告的賴新普利誘導(dǎo)的血管性水腫風(fēng)險(xiǎn)。為了估計(jì)漏報(bào)，本地圖表審查確定了與提交的報(bào)告進(jìn)行比較的LIA病例。然后將漏報(bào)率應(yīng)用于國(guó)家報(bào)告的風(fēng)險(xiǎn)。

基因解碼結(jié)果：

21262例賴諾普利患者中，有68例在本地提交了賴新普利誘導(dǎo)的血管性水腫報(bào)告，報(bào)告的風(fēng)險(xiǎn)為0.32%。在全國(guó)范圍內(nèi)，在3 109 661名服用賴諾普利的患者中，提交了14289份賴新普利誘導(dǎo)的血管性水腫報(bào)告，粗略報(bào)告的風(fēng)險(xiǎn)為0.46%。在324名確診為圖表審查的患者中，240名患者被診斷為L(zhǎng)IA，這表明至少71.7%的病例未報(bào)告。如果將這一漏報(bào)率外推至國(guó)家報(bào)告的風(fēng)險(xiǎn)，那么在VHA范圍內(nèi)更好地估計(jì)LIA的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加到1.6%。

結(jié)論和相關(guān)性：在評(píng)估漏報(bào)的影響時(shí)，賴新普利誘導(dǎo)的血管性水腫的風(fēng)險(xiǎn)增加到約1.6%，即63名患者中的1名。由于ADE可能會(huì)影響更多患者，因此醫(yī)生在開(kāi)賴諾普利處方時(shí)可能希望考慮賴新普利誘導(dǎo)的血管性水腫。

高血壓用藥指導(dǎo)關(guān)鍵詞

藥物不良反應(yīng)；血管水腫；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；賴諾普利。