【佳學(xué)基因檢測】艾坦基因檢測報告有人解讀嗎？

艾坦基因檢測的其他名字

阿帕替尼基因檢測,艾坦基因檢測,甲磺酸阿帕替尼基因檢測,Apatinib基因檢測

艾坦基因檢測簡介

阿帕替尼是什么藥?

阿帕替尼是一種抗VEGFR-2的小分子靶向藥物，針對人群為二線化療失敗的晚期胃癌病人，通過高度選擇性競爭細胞內(nèi)受體-2的ATP結(jié)合位點，阻斷下游信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，抑制酪氨酸激酶的生成從而抑制腫瘤組織新血管的生成，最終達到治療腫瘤的目的，全球第一個在晚期胃癌被證實安全有效的小分子抗血管生成靶向藥物，也是晚期胃癌標(biāo)準(zhǔn)化治療失敗后，療效最好的單藥。并且，阿帕替尼也是治療胃癌靶向藥物中的唯一一個口服類藥物，將極大的提高患者的見效率。

哪些患者適合使用阿帕替尼?

適用于既往至少接受過 2 種系統(tǒng)化療后進展或反復(fù)的晚期胃腺癌或胃-食管結(jié)合部腺癌患者。(患者接受治療時應(yīng)一般狀況良好)

阿帕替尼如何使用?

推薦劑量: 850 mg，每日 1 次給藥方法：口服，餐后半小時服用(每日服藥的時間應(yīng)盡可能相同)，以溫開水送服。療程中漏服阿帕替尼的劑量不能補充。

劑量調(diào)整：在本品使用過程中應(yīng)密切監(jiān)測不良反應(yīng)，并根據(jù)需要進行調(diào)整以使患者能夠耐受治療。阿帕替尼所致的不良反應(yīng)可通過對癥治療、停藥和調(diào)整劑量等方式處理。臨床研究中劑量調(diào)整多發(fā)生在第 2、 3 個周期( 28天為一周期)。當(dāng)患者出現(xiàn) 3/4 級血液學(xué)或非血液學(xué)不良反應(yīng)時，建議暫停用藥(不超過 2 周)直至癥狀緩解或消失，隨后繼續(xù)按原劑量服用;若 2 周后不良反應(yīng)仍未緩解，建議在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量： ①第一次調(diào)整劑量： 750 mg，每日一次; ②第二次調(diào)整劑量： 500mg，每日一次(關(guān)于劑量調(diào)整方法請參考下面表 1 及后續(xù)的【注意事項】 ) 。如需要第三次調(diào)整劑量，則長久停藥。表1：對于出現(xiàn)胃腸道穿孔、需要臨床處理的傷口裂開、瘺、重度出血、腎病綜合征或高血壓危象的患者，應(yīng)長久性地停用本品。尚需進一步確診的中到重度蛋白尿或臨床尚未控制的重度高血壓患者，應(yīng)暫時停止使用本品。擇期手術(shù)之前，應(yīng)暫緩本品使用。注意事項：特別注意事項出血： VEGFR 抑制劑類抗腫瘤藥物有可能增加出血的風(fēng)險。在阿帕替尼的Ⅱ、Ⅲ期臨床研究中，排除了有胃腸道出血傾向的患者，未發(fā)現(xiàn)本品相對安慰劑組明顯增加出血的風(fēng)險。但仍應(yīng)提醒臨床醫(yī)生用藥時密切關(guān)注。對合并用華法林抗凝的患者應(yīng)常規(guī)監(jiān)測凝血酶原時間( APTT)和國際標(biāo)準(zhǔn)化比率( INR)，并注意臨床出血跡象，一旦發(fā)生出血跡象，應(yīng)及時停藥。對于重度( 3/4 級)出血的患者，建議暫停用藥;如恢復(fù)用藥后再次出現(xiàn)重度( 3/4 級) 出血，可下調(diào)一個劑量后繼續(xù)用藥(參見【用法用量】)，如不良反應(yīng)仍持續(xù)，建議停藥。凝血功能異常( APTT>1.5×ULN 或 INR>1.5) 的患者未被納入阿帕替尼臨床研究中，因此尚不明確本部分人群使用阿帕替尼的風(fēng)險。凝血功能異常患者應(yīng)慎用本品，服用本品期間應(yīng)嚴密監(jiān)測凝血酶原時間和國際標(biāo)準(zhǔn)化比率，一旦出現(xiàn)嚴重( 3/4 級)異常，建議暫停用藥;如恢復(fù)用藥后再次出現(xiàn)嚴重( 3/4 級)異常，可下調(diào)一個劑量后繼續(xù)用藥(參見【用法用量】)，如不良反應(yīng)仍持續(xù)，建議停藥。心臟毒性：臨床研究中觀察到服用阿帕替尼可能會引起心電圖異常，包括 QT 間期延長或竇性心動過緩。應(yīng)慎用于已知有 QT 間期延長病史的患者、服用抗心律失常藥物的患者或者有相關(guān)基礎(chǔ)心臟疾病、心動過緩和電解質(zhì)紊亂的患者。用藥期間應(yīng)注意嚴密監(jiān)測心電圖和心臟功能。如發(fā)生 3/4 級不良反應(yīng)，建議暫停用藥;如恢復(fù)用藥后再次出現(xiàn) 3/4 級不良反應(yīng)，可下調(diào)一個劑量后繼續(xù)用藥(參考表 1 的劑量調(diào)整原則)，如不良反應(yīng)仍持續(xù)，建議停藥。對于出現(xiàn)Ⅲ-Ⅳ級心功能不全或心臟彩超檢查顯示左室射血分數(shù)<50%的患者建議停藥。肝臟毒性：臨床研究中觀察到服用阿帕替尼可引起一過性轉(zhuǎn)氨酶升高或總膽紅素升高。原有血清轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素升高的患者應(yīng)慎用本品。尚未在肝功能不全人群中進行研究，既往有肝功能不全患者當(dāng)服用阿帕替尼時應(yīng)謹慎和密切監(jiān)測(建議在用藥最初的兩個月內(nèi)定期如每 2周檢測一次肝功能)。重度肝功能不全患者禁用。當(dāng)患者發(fā)生 3/4 級轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素升高時，建議暫停用藥，同時需監(jiān)測血清轉(zhuǎn)氨酶及總膽紅素直至其水平明顯下降后可恢復(fù)用藥;如恢復(fù)用藥后再次出現(xiàn) 3/4 級不良反應(yīng)，可下調(diào)一個劑量后繼續(xù)用藥(參見【用法用量】)，如不良反應(yīng)仍持續(xù)，建議停藥。一般注意事項血壓升高：血壓升高是 VEGFR 抑制劑類抗腫瘤藥物最常見的不良反應(yīng)之一。臨床研究中觀察到服用阿帕替尼可引起血壓升高，一般為輕到中度，多在服藥后 2 周左右出現(xiàn)，常規(guī)的降壓藥物一般可以控制。服藥期間應(yīng)常規(guī)監(jiān)測血壓的變化，如有需要應(yīng)在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進行降壓治療或調(diào)整本品劑量。如發(fā)生 3/4 級血壓升高，建議暫停用藥;如恢復(fù)用藥后再次出現(xiàn) 3/4級血壓升高，可下調(diào)一個劑量后繼續(xù)用藥(參見【用法用量】)，如不良反應(yīng)仍持續(xù)，建議停藥。對于高血壓危象的患者，發(fā)生期間應(yīng)停用本品蛋白尿：蛋白尿是 VEGFR 抑制劑類抗腫瘤藥物最常見的不良反應(yīng)之一。臨床研究中觀察到服用阿帕替尼可引起蛋白尿，當(dāng)用于腎功能不全患者時應(yīng)謹慎和密切監(jiān)測。建議患者定期檢查尿常規(guī)，在用藥的最初兩個月內(nèi)應(yīng)定期例如每 2 周檢查 1 次尿常規(guī)，之后每 4 周檢查 1 次，發(fā)生蛋白尿時請及時就醫(yī)。如發(fā)生≥2 級的蛋白尿，建議暫停用藥;如恢復(fù)用藥后再次出現(xiàn)≥2 級的蛋白尿，可下調(diào)一個劑量后繼續(xù)用藥(參見【用法用量】)，如不良反應(yīng)仍持續(xù)，建議停藥。皮膚毒性：手足綜合征(手掌、足底紅腫疼痛或指端紅斑)是服用本品后最常見的皮膚不良反應(yīng)，通常為輕中度( 1-2 級)。 1 級手足綜合征定義為出現(xiàn)下列任一現(xiàn)象：手和/或足的麻木、感覺遲鈍/感覺異常、麻刺感、紅斑和/或不影響正?；顒拥牟贿m; 2 級定義為手和/或足的疼痛性紅斑和腫脹和/或影響患者日常工作的不適; 3 級定義為手和/或足的濕性脫屑、潰瘍、水皰或嚴重的疼痛和/或使患者不能工作或進行日常工作的嚴重不適。如果發(fā)生手足綜合征，可在醫(yī)師指導(dǎo)下采取一些必要的對癥支持治療，包括：加強皮膚護理，保持皮膚清潔，避免繼發(fā)感染;避免壓力或摩擦;使用潤膚霜或潤滑劑，局部使用含尿素和皮質(zhì)類固醇成分的乳液或潤滑劑;必要時局部使用抗真菌或抗生素治療。如連續(xù)出現(xiàn) 3 次≥2 級的手足綜合征，且有加重趨勢的，建議暫停用藥;如恢復(fù)用藥后再次出現(xiàn)≥2 級的手足綜合征，可下調(diào)一個劑量后繼續(xù)用藥(參見【用法用量】)，如不良反應(yīng)仍持續(xù)，建議停藥。腹瀉：腹瀉患者服用本品可能會影響本品的吸收，故應(yīng)積極治療導(dǎo)致腹瀉的疾病，好轉(zhuǎn)后可在醫(yī)師指導(dǎo)下服用本品。服用本品期間如發(fā)生 3/4 級腹瀉，建議暫停用藥;如恢復(fù)用藥后再次出現(xiàn) 3/4 級腹瀉，可下調(diào)一個劑量后繼續(xù)用藥(參見【用法用量】)，如不良反應(yīng)仍持續(xù)，建議停藥。傷口愈合并發(fā)癥：未進行服用阿帕替尼對傷口愈合影響的專門研究。在阿帕替尼臨床研究中排除了 4 周內(nèi)進行過大手術(shù)傷口未愈合的患者。鑒于手術(shù)后患者何時再服用阿帕替尼的經(jīng)驗有限，建議手術(shù)前及手術(shù)后的 30 天內(nèi)，暫時停止服用本品。對駕駛及操縱機器能力的影響：在本品治療期間，可能會出現(xiàn)乏力的癥狀，建議患者在駕駛或操縱機器時應(yīng)予以注意。患者須知 1.目前尚無本品與其他化療藥物聯(lián)合應(yīng)用的數(shù)據(jù)，如與其他化療藥物聯(lián)合應(yīng)用，可能會增加不良反應(yīng)發(fā)生率及嚴重程度，請在醫(yī)師指導(dǎo)下謹慎使用。 2.在動物試驗中曾發(fā)現(xiàn)本品可引起卵泡發(fā)育障礙和精子生成障礙，因此育齡期男性和育齡婦女在用藥期間及停藥后8周內(nèi)應(yīng)注意避孕。 3.對于出現(xiàn)胃腸道穿孔、需要臨床處理的傷口裂開、瘺、腎病綜合征的患者，發(fā)生期間應(yīng)停用本品。

艾坦基因檢測后可以減少的副作用

頭暈，腹痛，肝功能受損，白細胞下降，蛋白尿，消化道出血，頭痛，咯血，血小板減少，手足綜合征

艾坦基因檢測可以避免的副作用

高血壓，低磷血癥，低鉀血癥，膀胱炎

艾坦基因檢測可以降低的耐藥反應(yīng)

結(jié)腸癌患者使用阿帕替尼(艾坦)耐藥后的應(yīng)對策略阿帕替尼(艾坦)高度選擇性競爭細胞內(nèi)VEGFR-2的ATP結(jié)合位點，阻斷下游信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，抑制腫瘤組織新血管生成。適用于既往至少接受過2種系統(tǒng)化療后進展或反復(fù)的晚期胃腺癌或胃-食管結(jié)合部腺癌患者，患者接受治療時應(yīng)一般狀況良好。也可用于部分晚期結(jié)腸癌患者的治療，耐藥后可重新考慮一線治療。

既往接受過奧沙利鉑為基礎(chǔ)的化療，然后雷莫蘆單抗與含伊立替康方案聯(lián)用耐藥的患者，其后續(xù)治療可為：

1. 含伊立替康方案與西妥昔單抗或帕尼單抗聯(lián)用。 2. 瑞格非林。 3. 三氟脲苷+地匹福林鹽酸鹽。 4. 納武單抗或派姆單抗：僅適用于dMMR/MSI-H患者。

既往用過氟尿嘧啶，然后雷莫蘆單抗與含伊立替康方案聯(lián)用耐藥的患者，其后續(xù)治療可為：

1.含奧沙利鉑方案：奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-氟尿嘧啶或奧沙利鉑+卡培他濱。 2.納武單抗或派姆單抗：僅適用于dMMR/MSI-H患者。

對癥支持治療

既往接受過奧沙利鉑為基礎(chǔ)或/和伊立替康為基礎(chǔ)的化療，后續(xù)治療瑞格非尼，三氟脲苷+地匹福林鹽酸鹽，納武單抗或派姆單抗治療也無明顯受益后，可選用最佳支持治療。

臨床試驗

目前臨床研究證實對腫瘤的免疫性全身治療具有很大突破，患者既往接受過奧沙利鉑為基礎(chǔ)或/和伊立替康為基礎(chǔ)的化療，后續(xù)治療瑞格非尼，三氟脲苷+地匹福林鹽酸鹽，納武單抗或派姆單抗治療也無明顯受益后，可以尋找適合的臨床研究參加臨床試驗，以獲得最新的治療方法。阿帕替尼治療晚期胃癌病人耐藥后的應(yīng)對策略

針對二線化療失敗的晚期胃癌病人后續(xù)治療可為：

其他治療方案： ①伊立替康和順鉑 ②氟尿嘧啶類(氟尿嘧啶†或卡培他濱)和伊立替康(2B類) ③多西他賽和伊立替康(2B類)

放射治療

是否應(yīng)該進行放射治療，可由腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放射科、腫瘤放射科、消化內(nèi)科、病理內(nèi)科科室進行患者情況評估后決定。

姑息/最佳支持治療

針對癌癥產(chǎn)生的并發(fā)癥如(出血、梗阻、疼痛、惡心嘔吐)等情況采取的對癥支持治療，目的是預(yù)防和減輕患者的病痛，采取能減輕患者主要癥狀的干預(yù)措施使患者盡可能獲得較高的生活質(zhì)量和延長生存期，我們鼓勵胃癌晚期或伴有遠處轉(zhuǎn)移的患者進行多學(xué)科的全身支持治療。

參加臨床試驗

目前臨床研究對腫瘤分子靶向治療有較大進展，腫瘤晚期患者可以尋找適合的臨床研究參加臨床試驗，以獲得生活質(zhì)量的提高和生存期的延長，中晚期腫瘤患者參加臨床試驗的將獲得較大受益。佳學(xué)基因正在向《人的基因序列變化與人體疾病表征》中豐富耐藥知識與案例，敬請關(guān)注。

艾坦基因檢測報告有人解讀嗎？

佳學(xué)基因通過官網(wǎng)、微信公眾號，4001601189全國服務(wù)電話，使艾坦用藥指導(dǎo)基因檢測的人可以方便快捷地找到聯(lián)系方式。佳學(xué)基因的正確用藥專家、個性化用藥指導(dǎo)的專業(yè)人員7x24小時為大家提供藥物基因組方面的專業(yè)咨詢。用語隨和、通俗，檢測結(jié)果清楚明白，容易使用。

(責(zé)任編輯：佳學(xué)基因)

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