【佳學基因檢測】達希納基因檢測怎么做？

達希納基因檢測的其他名字

達希納基因檢測,尼洛替尼基因檢測,Nilotinib基因檢測,Tasigna®基因檢測

達希納適應癥  

用于對既往治療（包括伊馬替尼）耐藥或不不耐受的費城染色體陽性的慢性髓性白血?。≒h+CML）慢性期或加速期成人患者。    

用法用量  

推薦劑量為每日2次，每次400mg，間隔約12小時，飯前至少1小時之前或飯后至少2小時之后服用。只要患者持續(xù)受益，本品治療應持續(xù)進行。   膠囊應用水完整吞服，不應咀嚼或吮吸，不應打開膠囊。手接觸膠囊后應立即清洗。   小心不要吸入膠囊中的任何粉末（比如膠囊損壞），也不要讓藥粉接觸皮膚或粘膜。如果發(fā)生皮膚接觸，用肥皂和水清洗局部。如果眼睛接觸了藥粉，用水沖洗。   如果膠囊中的藥粉撒出，應該用手套和可棄去的濕毛巾擦去，置于密封的容器中正確丟棄。   劑量調(diào)整：如果心電圖顯示QTc>480毫秒，則應停止服用本品，及時檢測血清鉀和鎂，如果血清鉀和鎂低于正常值低限，則應補液使之達到正常范圍，并必須檢查合并用藥的情況；   如果QTcF恢復到<450毫秒，并與基線值相差不超過20毫秒，則可在2周內(nèi)恢復本品先前的劑量；如果2周后，QTcF在450-480毫秒之間，則應降低本品劑量至每日1次400mg；如果降低劑量至每日400mg后，QTcF仍>480毫秒，則應停止使用本品。   任何1次的劑量調(diào)整，均應在7天后復查心電圖。如果出現(xiàn)血液學毒性（加速期：ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升；慢性期：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109/升），應暫停本品的使用，如果2周內(nèi)加速期患者血象恢復至ANC>1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢復至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，則可以重新按照初始劑量服用。如果血象仍然低，可考慮減低本品劑量，每日服用1次，每次400mg。   如果出現(xiàn)有顯著臨床意義的中度或嚴重的非血液學毒性，應該中止服藥；一旦毒性緩解，可以恢復每日1次，每次400mg的劑量。   如果臨床上適合，可考慮將劑量重新增加至每日2次，每次400mg。   血清脂肪酶升高：如果出現(xiàn)3-4級血清脂肪酶升高，劑量應降低至每日1次，每次400mg或中止服藥。應每月監(jiān)測血清脂肪酶。   膽紅素和肝轉(zhuǎn)氨酶升高：如果出現(xiàn)3-4級膽紅素升高，劑量應降低至每日1次，每次400mg或中止服藥。應每月監(jiān)測膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶。   特殊劑量推薦：   兒童和青少年：尚無在兒童或青少年中進行的臨床研究。所以不推薦用于治療小于18歲的患者。   老年患者：對超過65歲的患者，不需要進行特殊的劑量調(diào)整。   腎功能不全的患者：尚無在腎功能不全的患者中進行的臨床研究。本品及其代謝產(chǎn)物只有少部分經(jīng)腎排泄，所以預計腎功能不全的患者并不會出現(xiàn)總體清除率的降低。對腎功能不全的患者，不需要進行劑量調(diào)整。   肝功能不全的患者：沒有在肝功能不全的患者中對本品進行過研究。所以對轉(zhuǎn)氨酶超過正常值2.5倍或膽紅素升高超過正常值1.5倍的肝功能不全患者，不推薦本品治療。

達希納基因檢測可以降低的耐藥反應

尼洛替尼耐藥后的應對策略 尼洛替尼是各期慢性髓細胞性白血病和急性髓細胞性白血病的二代酪氨酸激酶(CML)一線治療藥物，被稱為二代格列衛(wèi)，與一代的伊馬替尼相比，尼洛替尼一線治療CML均可獲得更高比例和更快更深層次的治療反應。大量資料顯示，95%的慢性髓細胞性白血病患者費城染色體陽性(Ph+)，5%的患者存在BCR-ABL融合基因陽性。  

根據(jù)費城染色體陽性(Ph+)率來調(diào)整用藥：

治療時長 治療前(Ph+)陽性率 治療后陽性率 用藥方案調(diào)整 3個月 100% ≦65% 繼續(xù)相同劑量的尼洛替尼治療 3個月 36-95% ≦35% 繼續(xù)相同劑量的尼洛替尼治療 3個月 1-35% 0% 繼續(xù)相同劑量的尼洛替尼治療 12個月 / ≦35% 繼續(xù)相同劑量的尼洛替尼治療 2、用藥方案需要調(diào)整的情況 若3個月治療后，費城染色體陽性(Ph+)率未能由100%減至≦65%、36-95%減至≦35%、1-35%減至0%或者治療12個月后，費城染色體陽性(Ph+)率>35%，則需進行以下用藥調(diào)整： (1)更換藥物，使用其他酪氨酸轉(zhuǎn)化酶抑制劑(TKI)，如伊馬替尼、達沙替尼等   (2)異基因造血干細胞移植 患者需進行異基因造血干細胞移植風險評估，滿足移植條件且有合適的供者，可以考慮造血干細胞移植。   (3)參加臨床試驗 目前臨床研究證實對腫瘤的免疫性全身治療具有很大突破，腫瘤晚期患者可以尋找適合的臨床研究參加臨床試驗，以獲得受益。臨床試驗的主要研究者通常都是在該領域的學科帶頭人，對疾病各種治療方法的最新進展都有了解，并且具備該領域最豐富的臨床經(jīng)驗，特別是中晚期腫瘤患者參加臨床試驗的獲得受益很明顯。美國NCCN臨床實踐指南推薦患者可以尋找是否有合適的臨床研究，參加臨床試驗，獲得最新的治療方法。  

基于BCR-ABL基因突變的調(diào)整用藥：

根據(jù)美國2017年慢性髓細胞性白血病臨床實踐指南，耐藥監(jiān)測時間及患者合并癥和藥物相互作用以及突變分析評估結(jié)果如下表： 用藥時長 檢測BCR-ABL1基因含量 二線和后續(xù)治療選擇 臨床注意事項 >3個月 （<0.1%） 繼續(xù)相同劑量的尼洛替尼治療 監(jiān)測療效和副作用 3-12個月 （0.1%-<1%） 3-6個月 （1%-10%） 3個月 （>10%） 1.替換其他酪氨酸轉(zhuǎn)化酶抑制劑（TKI）或繼續(xù)相同劑量的尼洛替尼治療 2.如替換格列衛(wèi)，可增加格列衛(wèi)劑量（最大至800mg） 3.進行異基因造血干細胞移植（HCT）評估 4.參加臨床試驗 評估患者合并癥、藥物相互作用、突變分析 12個月 （1%-10%） >12個月 （0.1%-<1%） >6個月 （>10%） 1.替換其他酪氨酸轉(zhuǎn)化酶抑制劑（TKI）或繼續(xù)相同劑量的尼洛替尼治療 2.進行異基因造血干細胞移植（HCT）評估 3.參加臨床試驗 評估患者合并癥、藥物相互作用、突變分析 >12個月 （0.1%-<1%） 基于突變檢測結(jié)果進行的藥物選擇：   突變基因 治療推薦 Y253H,E255KN,F359V/C/I 達沙替尼 F317L/V/I/C,T315A,V299L 尼洛替尼 E255K/V,F317L/V/I/C,F359V/C/I,T315A,Y253H 伯舒替尼 T315I 泊那替尼，高三尖杉酯堿， 異基因造血干細胞移植或臨床試驗 佳學基因正在向《人的基因序列變化與人體疾病表征》中豐富耐藥知識與案例，敬請關(guān)注。 格列衛(wèi)耐藥后應該服用達希納嗎? 閱讀量：113 達希納之輕松應對格列衛(wèi)耐藥 閱讀量：79 格列衛(wèi)耐藥沒辦法?用達希納就可以 閱讀量：496 達希納多長時間耐藥? 閱讀量：180

達希納基因檢測怎么做？

達希納用藥指導基因檢測的程序：（1）致電4001601189，得到達希納個性化用藥基因檢測的專業(yè)指導，根據(jù)患者的病情、以往用藥的情況、現(xiàn)在可以采用的樣本情況，得到佳學基因資深正確用藥專業(yè)人員的幫助；（2）填寫檢測申請表；（3）郵寄樣品；（4）佳學基因通過測序、解碼，得到達希納用藥指導基因檢測報告；（5）在臨床醫(yī)師的參與下，結(jié)合病人的情況進行清準治療、個性化的治療。（6）患者所受的副作用更小、好得更快。

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