【佳學(xué)基因解碼解決方案】基因沉默療法治療卟啉病

基因治療導(dǎo)讀：

高通量測(cè)序技術(shù)結(jié)合基因解碼技術(shù)，充實(shí)和豐富了基因檢測(cè)所賴以生存的基因突變數(shù)據(jù)庫(kù)，為眼科疾病、骨科疾病、少白頭、及肌肉萎縮、漸疼癥等的正確診斷分子診斷提供了保證。而正確的致病基因位點(diǎn)的明確為基因治療提供了方向。罕見(jiàn)病的基因治療有多種方法，這包括基于腺病毒和慢病毒的缺陷蛋白體內(nèi)表達(dá)方法、具有脫靶基因風(fēng)險(xiǎn)的基因編輯治療方法、將基因解碼和基因編輯結(jié)合起來(lái)以消除基因編輯的脫靶效應(yīng)的基因矯正方法。另外一種方法是基因沉默法?；虺聊ㄊ峭ㄟ^(guò)干擾RNA等技術(shù)將表達(dá)致病基因蛋白的RNA進(jìn)行消減，從而達(dá)到治療的目的。這一技術(shù)被用來(lái)治療亨挺頓氏舞蹈癥。
 

佳學(xué)基因名詞解釋：基因沉默

基因沉默是調(diào)節(jié)細(xì)胞中的基因表達(dá)以阻止特定基因的表達(dá)。當(dāng)基因沉默時(shí)，它們的表達(dá)就會(huì)減少。相反，當(dāng)基因被敲除時(shí)，它們會(huì)從生物體的基因組中有效清除，因此沒(méi)有表達(dá)。

基因沉默的方法與路徑：

反義寡核苷酸

1978年，Paul Zamecnik和Mary Stephenson發(fā)現(xiàn)了反義寡核苷酸。寡核苷酸是一種短的核酸片段，當(dāng)添加到細(xì)胞中時(shí)會(huì)與互補(bǔ)的靶mRNA分子結(jié)合。這些分子可以由單鏈DNA或RNA組成，長(zhǎng)度通常為13-25個(gè)核苷酸。反義寡核苷酸可以通過(guò)兩種方式影響基因表達(dá)：通過(guò)使用RNase H依賴性機(jī)制或通過(guò)使用立體阻斷機(jī)制。RNase H依賴性寡核苷酸導(dǎo)致靶mRNA分子降解，而立體阻斷劑寡核苷酸阻止mRNA分子的翻譯。大多數(shù)反義藥物通過(guò)核糖核酸酶H依賴機(jī)制發(fā)揮作用，其中核糖核酸酶H水解DNA/RNA異源雙鏈的RNA鏈。

核酶

核酶是用于抑制基因表達(dá)的催化RNA分子。這些分子通過(guò)切割mRNA分子工作，基本上使產(chǎn)生它們的基因沉默。西德尼·奧爾特曼和托馬斯·切赫于1989年新穎發(fā)現(xiàn)了催化RNA分子、核糖核酸酶P和第二組內(nèi)含子核酶，并因此獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。存在幾種類型的核酶基序，包括錘頭型、發(fā)夾型、三角型肝炎病毒、I組、II組和RNase P核酶。錘頭、發(fā)夾和三角型肝炎病毒（HDV）核酶基序通常存在于病毒或類病毒RNA中。這些基序能夠自我切割mRNA分子上的特定磷酸二酯鍵。低等真核生物和少數(shù)細(xì)菌含有I組和II組核酶。這些基序可以通過(guò)切割和連接磷酸二酯鍵來(lái)自我剪接。最后一個(gè)核酶基序，核糖核酶P核酶，在大腸桿菌中發(fā)現(xiàn)，并以其與蛋白質(zhì)輔因子結(jié)合時(shí)能切割幾種tRNA前體的磷酸二酯鍵而聞名。核酶使用的一般催化機(jī)制與蛋白質(zhì)核糖核酸酶使用的機(jī)制相似。這些催化RNA分子結(jié)合到一個(gè)特定位點(diǎn)并攻擊相鄰的位點(diǎn)RNA主鏈中的磷酸及其2'氧（作為親核試劑）形成具有2'3'環(huán)磷酸和5'羥基末端的裂解產(chǎn)物。科學(xué)家們?cè)絹?lái)越多地利用這種催化機(jī)制對(duì)靶mRNA分子進(jìn)行序列特異性切割。此外，人們正試圖利用核酶來(lái)生產(chǎn)基因沉默療法，這種療法可以沉默導(dǎo)致疾病的基因。

RNA干擾

RNA干擾（RNAi）是細(xì)胞調(diào)節(jié)基因表達(dá)的自然過(guò)程。1998年，安德魯·費(fèi)爾（Andrew Fire）和克雷格·梅洛（Craig Mello）發(fā)現(xiàn)了該基因，并于2006年獲得諾貝爾獎(jiǎng)。沉默基因的過(guò)程首先始于雙鏈RNA（dsRNA）分子進(jìn)入細(xì)胞，然后雙鏈分子被一種叫做Dicer的酶切割成小的雙鏈片段。這些小片段包括小干擾RNA（siRNA）和microRNA（miRNA），長(zhǎng)度約為21-23個(gè)核苷酸。這些片段整合到一種稱為RNA誘導(dǎo)沉默復(fù)合物的多亞單位蛋白質(zhì)中，該復(fù)合物含有Argonaute蛋白質(zhì)，是RNA干擾途徑的重要組成部分。分子的一條鏈稱為“引導(dǎo)”鏈，與RISC結(jié)合，而另一條鏈稱為“乘客”鏈被降解。保持與RISC結(jié)合的片段的引導(dǎo)鏈或反義鏈指導(dǎo)靶mRNA分子的序列特異性沉默。這些基因可以被siRNA分子沉默，siRNA分子導(dǎo)致靶mRNA分子的內(nèi)切酶切，或者被miRNA分子沉默，miRNA分子抑制mRNA分子的翻譯。隨著mRNA分子的切割或翻譯抑制，形成它們的基因基本上變得不活躍。RNAi被認(rèn)為是一種細(xì)胞防御機(jī)制，可以抵御諸如RNA病毒之類的入侵者，也可以阻止細(xì)胞DNA中轉(zhuǎn)座子的增殖。RNA病毒和轉(zhuǎn)座子都可以雙鏈RNA的形式存在，并導(dǎo)致RNAi的激活。目前，siRNAs被廣泛用于抑制特定基因的表達(dá)和評(píng)估基因的功能。采用這種方法的公司包括Alnylam、賽諾菲、Arrowhead、Designa和Persomics等。

3'非翻譯區(qū)與microRNA

根據(jù)佳學(xué)基因關(guān)于基因結(jié)構(gòu)的分析，信使RNA（mRNAs）的3'非翻譯區(qū)（3'UTR）通常包含轉(zhuǎn)錄后導(dǎo)致基因沉默的調(diào)節(jié)序列。這種3'-UTR通常包含microRNA（miRNA）和調(diào)節(jié)蛋白的結(jié)合位點(diǎn)。通過(guò)與3'-UTR內(nèi)的特定位點(diǎn)結(jié)合，大量特異性miRNA通過(guò)抑制翻譯或直接導(dǎo)致轉(zhuǎn)錄物降解來(lái)降低其特定靶mRNA的基因表達(dá)，其機(jī)制類似于RNA干擾（參見(jiàn)MicroRNA）。3'-UTR也可能具有結(jié)合抑制mRNA表達(dá)的阻遏蛋白的沉默區(qū)。3'-UTR通常包含microRNA響應(yīng)元件（MRE）。MRE是miRNA結(jié)合并導(dǎo)致基因沉默的序列。這些是3'-UTR中普遍存在的基因信息組件。在3'-UTR內(nèi)的所有調(diào)控基序（例如，包括沉默區(qū)）中，MRE約占基序的一半。截至2014年，人體基因序列變化與疾病表征中共記載了233個(gè)生物物種中的28645個(gè)條目。其中，1881個(gè)miRNA位于帶注釋的人類miRNA位點(diǎn)。據(jù)預(yù)測(cè)，每個(gè)miRNA平均有大約400個(gè)靶mRNA（導(dǎo)致數(shù)百個(gè)基因的基因沉默）。Freidman等人估計(jì)，人類mRNA 3'UTRs中超過(guò)45000個(gè)miRNA靶點(diǎn)保守在背景水平以上，并且超過(guò)60%的人類蛋白質(zhì)編碼基因處于選擇性壓力下，以維持與miRNA的配對(duì)。直接實(shí)驗(yàn)表明，單個(gè)miRNA可以降低數(shù)百個(gè)獨(dú)特mRNA的穩(wěn)定性。其他實(shí)驗(yàn)表明，單個(gè)miRNA可能抑制數(shù)百種蛋白質(zhì)的產(chǎn)生，但這種抑制通常相對(duì)溫和（不到2倍）。miRNA基因表達(dá)失調(diào)的影響在癌癥中似乎很重要。例如，在胃腸道癌癥中，9種miRNA已被鑒定為表觀遺傳學(xué)改變，可有效下調(diào)DNA修復(fù)酶。miRNA基因表達(dá)失調(diào)的影響似乎在神經(jīng)精神疾病中也很重要，如精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥、帕金森病、，阿爾茨海默病和自閉癥譜系障礙。

基因沉默技術(shù)在疾病治療中的應(yīng)用

2021年10月21日，英國(guó)BBC報(bào)道。英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）將采用一種創(chuàng)新藥物，這種藥物被稱為“基因沉默”，幫助那些生活在嚴(yán)重病痛中的人。

急性間歇性卟啉病破壞利茲姐妹的生活

該藥用于治療急性間歇性卟啉病（acute intermittent porphyria)，這種病會(huì)在家族中傳播，導(dǎo)致患者無(wú)法工作或無(wú)法正常生活。臨床試驗(yàn)顯示，使用這種藥物后，嚴(yán)重癥狀減少了74%。雖然卟啉癥很罕見(jiàn)，但專家表示，基因沉默有可能給醫(yī)學(xué)帶來(lái)革命性的變化。 

該藥物改變了利茲·吉爾（Liz Gill）和蘇·伯勒爾（Sue Burrell）姐妹的生活。在接受治療之前，莉斯記得生活在“有效痛苦”中的創(chuàng)傷，最糟糕的是，她在醫(yī)院癱瘓了兩年。妹妹蘇說(shuō)她“一夜之間失去了一切”，當(dāng)她突然進(jìn)出醫(yī)院，被解雇，并不知道她的伴侶是否會(huì)一直陪伴她（他有）。“太可怕了，”她告訴我。兩人都習(xí)慣了每天服用強(qiáng)效麻醉性的止痛藥。但在需要住院治療的嚴(yán)重發(fā)作期間，即使嗎啡也無(wú)法抑制疼痛。
基因沉默：與抗生素有一比的藥物

基因沉默直抵姐妹倆患病的根源，而不僅僅是控制她們的癥狀。他們的卟啉癥會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)有毒蛋白質(zhì)逐步增長(zhǎng)，從而導(dǎo)致身體疼痛。基因沉默讓一套阻止蛋白質(zhì)產(chǎn)生的基因指令減弱了。兩人都參加了治療，這是臨床試驗(yàn)的一部分，她們目前每月仍在接受注射。

利茲說(shuō)：“差別是巨大的，我們不再疼了。”“你不需要依賴以鴉片為基礎(chǔ)的止痛劑，這會(huì)讓你在工作中取得成功，買得起自己的房子。”

蘇說(shuō)治療改變了她的生活：“（你）可以做以前不能做的事情，可以更好地做一個(gè)母親，更好地做一個(gè)妻子……好好生活。”

臨床試驗(yàn)表明，被稱為givosiran的基因沉默療法，將嚴(yán)重發(fā)作的數(shù)量減少了74%。

英國(guó)國(guó)家健康和臨床優(yōu)化研究所負(fù)責(zé)批準(zhǔn)在英國(guó)使用藥物，該研究所表示，這種療法“將提高人們的生活質(zhì)量”，而且“物有所值”。 英國(guó)倫敦大學(xué)國(guó)王學(xué)院醫(yī)院國(guó)家急性卟啉癥服務(wù)中心主任大衛(wèi)·里斯（David Rees）告訴BBC：“找到一種真正改變?nèi)藗兩畹乃幬锓浅Ａ瞬黄稹?rdquo;但是，急性間歇性卟啉癥是罕見(jiàn)的。在英國(guó)，每年只有大約17人被確診。“（但是）如果我們能控制基因，并在我們想要的時(shí)候打開或關(guān)閉它們，那么在治療包括阿滋海默癥、癌癥和其他疾病方面，幾乎任何事情都是可能的，”里斯教授說(shuō)。

基因沉默已經(jīng)被證明在淀粉樣變等其他罕見(jiàn)遺傳疾病中有效。它能夠在不長(zhǎng)久改變?nèi)梭wDNA的情況下，改變DNA在人體中的工作方式，已經(jīng)被用來(lái)做降膽固醇注射，每年兩次。阿爾斯特大學(xué)個(gè)體化醫(yī)療教授塔拉·摩爾（Tara Moore）表示，基因沉默的影響力可能像抗生素一樣大。

她對(duì)BBC說(shuō)：“這是一種非常強(qiáng)大的工具，它非常獨(dú)特，非常了不起。”“真的沒(méi)有什么能阻止我們面向如此多的不同疾病，從癌癥、心血管疾病到膽固醇問(wèn)題。”

如何知道自己是否有卟啉?。?/h2>

卟啉病致病基因鑒定基因解碼是通過(guò)查找全部與卟啉癥的表現(xiàn)有關(guān)的基因序列，從而排除或者明確診斷受檢者是否有卟啉病的致病基因，是否可以采用與此方法一樣的基因沉默療法。

基因治療卟淋病的主治大夫的聯(lián)系方式：

David Rees教授是采用基因沉默療法治療卟啉病的主治教授。請(qǐng)將此文轉(zhuǎn)發(fā)給50個(gè)卟啉病串者，并獲得David Rees的聯(lián)系方式。

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