【佳學(xué)基因檢測(cè)】培美曲塞基因檢測(cè)報(bào)告有人解讀嗎？

培美曲塞基因檢測(cè)的其他名字

培美曲基因檢測(cè),力比泰Pemetrexed基因檢測(cè),Alimta基因檢測(cè)

培美曲塞基因檢測(cè)簡(jiǎn)介

適應(yīng)癥  

本品聯(lián)合順鉑用于治療無法手術(shù)的惡性胸膜間皮瘤。  

規(guī)格  

0.5克/瓶  

用法用量  

本品應(yīng)該在有抗腫瘤化療應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的合格醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。本品只能用于靜脈滴注，其溶液的配制必須按照"[u]靜脈滴注準(zhǔn)備[/u]"的說明進(jìn)行。 [u]惡性胸膜間皮瘤：[/u] 本品聯(lián)合順鉑用于治療惡性胸膜間皮瘤的推薦劑量為每21天500mg/㎡滴注本品超過10分鐘，順鉑的推薦劑量為75mg/㎡滴注超過2小時(shí)，應(yīng)在本品給藥結(jié)束30分鐘后再給予順鉑滴注。接受順鉑治療要有水化方案。具體可參見順鉑說明書。 [u]預(yù)服藥物：[/u] 皮質(zhì)類固醇-未預(yù)服皮質(zhì)類固醇藥物的患者，應(yīng)用本品皮疹發(fā)生率較高。 預(yù)服地塞米松(或相似藥物)可以降低皮膚反應(yīng)的發(fā)生率及其嚴(yán)重程度。給藥方法：地塞米松4mg口服每日2次，本品給藥前1天、給藥當(dāng)天和給藥后1天連服3天。 維生素補(bǔ)充-為了減少毒性反應(yīng)，本品治療必須同時(shí)服用低劑量葉酸或其他含有葉酸的復(fù)合維生素制劑。 服用時(shí)間：先進(jìn)次給予本品治療開始前7天至少服用5次日劑量的葉酸，一直服用整個(gè)治療周期，在賊后1次本品給藥后21天可停服?；颊哌€需在先進(jìn)次本品給藥前7天內(nèi)肌肉注射維生素B12一次，以后每3個(gè)周期肌注一次，以后的維生素B12給藥可與本品用藥在同一天進(jìn)行。葉酸給藥劑量：350～1000μg，常用劑量是400μg：維生素B12劑量1000μg。(參見[注意事項(xiàng)]項(xiàng)下的"警告"部分)。 [u]實(shí)驗(yàn)室檢查監(jiān)測(cè)和推薦的劑量調(diào)整方法：[/u] 監(jiān)測(cè)-所有準(zhǔn)備接受本品治療的患者，用藥前需完成包括血小板計(jì)數(shù)在內(nèi)的血細(xì)胞檢查，給藥后需監(jiān)測(cè)血細(xì)胞賊低點(diǎn)及恢復(fù)情況，臨床研究時(shí)每周期的開始、第8天和第15天需檢查上述項(xiàng)目。患者必須在中性粒細(xì)胞≥1500/mm[sup]3[/sup]，血小板≥100，000/mm[sup]3[/sup]、肌酐清除率≥45mL/min時(shí)，才能開始本品治療。每周期治療需進(jìn)行肝功能和腎功能的生化檢查。 推薦劑量調(diào)整方法-根據(jù)既往周期血細(xì)胞賊低計(jì)數(shù)和賊嚴(yán)重的非血液學(xué)毒性進(jìn)行劑量調(diào)整?；颊呷绻?1天周期仍未從不良反應(yīng)中恢復(fù)，治療應(yīng)延遲進(jìn)行。等待患者恢復(fù)后，按照表1、表2、表3的要求進(jìn)行治療。 表1：血液學(xué)毒性所致本品(單藥或聯(lián)合用藥)和順鉑的劑量調(diào)整 中性粒細(xì)胞賊低值<500/mm3和血小板賊低值≥50000/mm3 原劑量的75%(兩藥) 血小板賊低值≤50000/mm3無論中性粒細(xì)胞賊低值如何 原劑量的50%(兩藥) 如果患者發(fā)生≥3度的非血液學(xué)毒性(不包括神經(jīng)毒性)時(shí)(不包括3度轉(zhuǎn)氨酶上升)，應(yīng)停止本品治療，直至恢復(fù)到療前水平或稍低于療前水平。再次開始治療，按照表2的要求進(jìn)行治療。 表2：非血液學(xué)毒性所致本品(單藥或聯(lián)合用藥)和順鉑的劑量調(diào)整a,b 本品劑量(mg/m2) 順鉑劑量(mg/m2) 除黏膜炎之外的任何3度c或4度非血液學(xué)毒性 原劑量的75% 原劑量的75% 需要住院的腹瀉(不分級(jí)別)或3度、4度腹瀉 原劑量的75% 原劑量的75% 3度或4度黏膜炎 原劑量的50% 原劑量的100% a NCI的CTC標(biāo)準(zhǔn) b 不包括神經(jīng)毒性 c 不包括3度轉(zhuǎn)氨酶升高 出現(xiàn)神經(jīng)毒性，本品和順鉑的劑量調(diào)整見表3。如果出現(xiàn)3度或4度神經(jīng)毒性，應(yīng)停止治療。 表3：神經(jīng)毒性所致本品(單藥或聯(lián)合用藥)和順鉑的劑量調(diào)整 CTC分級(jí) 本品劑量(mg/m2) 順鉑劑量(mg/m2) 0-1 原劑量的100% 原劑量的100% 2 原劑量的100% 原劑量的50% 如果患者經(jīng)歷2次劑量調(diào)整后，再次出現(xiàn)3/4度血液學(xué)或非血液學(xué)毒性(不包括3度轉(zhuǎn)氨酶升高)，應(yīng)停止本品治療，如果出現(xiàn)3度或4度神經(jīng)毒性，應(yīng)立即停止治療。 腎功能不全患者--只要患者肌酐清除率≥45mL/min，按照所有患者的劑量調(diào)整方法進(jìn)行，無特殊劑量調(diào)整方法。肌酐清除率低于45mL/min的劑量調(diào)整方法尚未確定。因此，當(dāng)按照Cockcroft-Gault公式計(jì)算或Tc99m-DPTA血清清除方法計(jì)算腎小球?yàn)V過率后算得的肌酐清除率[45mL/min時(shí)，不應(yīng)給予本品治療。 男性：[u](140-年齡)×實(shí)際體重(kg)[/u] =ml/min 72×血清肌酐(mg/dl) 女性：男性肌酐清除率×0.85 肌酐清除率[80mL/min的患者，如果本品同時(shí)合并非甾體類抗炎藥應(yīng)用應(yīng)提高警惕密切監(jiān)測(cè)。(參見[藥物相互作用]) 肝功能不全患者--本品不經(jīng)肝臟代謝。肝功能不全的劑量調(diào)整參見表2。(參見[注意事項(xiàng)]項(xiàng)下"肝功能不全的患者"部分)。 [u]配藥及給藥注意事項(xiàng)：[/u] 本品是一種抗腫瘤藥物，與其它有潛在毒性的抗腫瘤藥一樣，處置與配置本品時(shí)需特別小心，建議使用手套。如果本品注射液接觸到皮膚，立即用肥皂和水有效清洗。如果本品注射液接觸到粘膜，用水有效清洗。處置抗癌藥目前沒有統(tǒng)一的推薦標(biāo)準(zhǔn)。 本品不是糜爛劑，無有效解毒劑。到目前為止，有幾例本品注射液外滲的報(bào)告，但研究者均認(rèn)為并不嚴(yán)重。本品外滲處理可按照對(duì)非糜爛劑處理的常規(guī)方法進(jìn)行。 [u]靜脈滴注準(zhǔn)備：[/u] 1.配置過程應(yīng)無菌操作。 2.計(jì)算本品用藥劑量及用藥支數(shù)。每支藥含有500mg培美曲塞。每支瓶中實(shí)際所含培美曲塞大于500mg以高效靜脈滴注時(shí)能達(dá)到標(biāo)示量。 3.每支500mg藥品用20mL 0.9%的氯化鈉注射液(不含防腐劑)溶解成濃度為25mg/mL的本品溶液，慢慢旋轉(zhuǎn)直至粉未有效溶解。有效溶解后的溶液澄清，顏色為無色至黃色或黃綠色都是正常的。本品溶液的pH值為6.6～7.8。且溶液需要進(jìn)一步稀釋。 4.靜脈滴注前觀察藥液有無沉淀及顏色變化;如果有異樣，不能滴注。 5.本品滴液配好后應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液(不含防腐劑)稀釋至100mL，靜脈滴注超過10分鐘。 6.配好的本品溶液，置于冰箱冷藏或置于室溫(15～30℃)，無需避光，其物理及化學(xué)特性24小時(shí)內(nèi)保持穩(wěn)定。按照上述方法配制的本品溶液，不含抗菌防腐劑。不用部分丟棄。本品只建議用0.9%的氯化鈉注射液(不含防腐劑)溶解稀釋。本品不能溶于含有鈣的稀釋劑，包括美國藥典林格氏乳酸鹽注射液和美國藥典林格氏注射液。其他稀釋液和其他藥物與本品能否混合尚未確定，因此不推薦使用。

培美曲塞基因檢測(cè)后可以減少的副作用

腹痛，惡心、嘔吐，腹瀉，食欲不振，乏力疲倦，肌酐升高，胸痛，中性粒細(xì)胞減少，感染

培美曲塞基因檢測(cè)可以減輕的并發(fā)癥

貧血，高血壓，蕁麻疹，急性腎衰竭。

培美曲塞基因檢測(cè)可以降低的耐藥反應(yīng)

佳學(xué)基因正在向《人的基因序列變化與人體疾病表征》中豐富耐藥知識(shí)與案例，敬請(qǐng)關(guān)注。

培美曲塞基因檢測(cè)報(bào)告有人解讀嗎？

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