【佳學(xué)基因檢測(cè)】凡德他尼基因檢測(cè)有什么好處？

凡德他尼基因檢測(cè)的其他名字

凡德他尼基因檢測(cè),Vandetanib基因檢測(cè),Caprelsa基因檢測(cè)

凡德他尼基因檢測(cè)簡(jiǎn)介

凡德他尼是什么藥?  

凡德他尼 (vandetanib)是一種合成的苯胺喹唑啉化合物，為口服的小分子多靶點(diǎn)酪酸激酶抑制劑(TKI),可同時(shí)作用于腫瘤細(xì)胞EGFR、VEGFR和RET酪氨酸激酶，還可選擇性的抑制其他的酪氨酸激酶以及絲氨酸/蘇氨酸激酶，從而抑制腫瘤生長。  

哪些患者適合服用凡德他尼?  

腫瘤不能切除，局部晚期或轉(zhuǎn)移的有癥狀的或進(jìn)展的髓樣甲狀腺癌。  

凡德他尼如何服用?  

推薦劑量： 1.300 mg每天1次   2.注意事項(xiàng) ①凡德他尼治療應(yīng)繼續(xù)直至患者從治療再也不能獲益為止或發(fā)生不能耐受毒性。 ②凡德他尼可與有或無食物使用。 ③如患者漏服一劑，如離下次劑量前小于12小時(shí)不應(yīng)再次服用。   警告和注意事項(xiàng) 1.當(dāng)對(duì)個(gè)體化患者采用凡德他尼時(shí)，需考慮下以下因素： ①服用凡德他尼可使患者無進(jìn)展生存(患者服用凡德他尼后出現(xiàn)疾病進(jìn)展或惡化前的生存時(shí)間)，也可能不。 ②服用凡德他尼可能會(huì)出現(xiàn)影響患者生活質(zhì)量的副作用。 ③髓樣甲狀腺癌和分化型甲狀腺癌自然病程差異很大，可能幾個(gè)月到幾年不等。 ④惰性甲狀腺癌患者可能不適合服用凡德他尼，因該藥可產(chǎn)生影響患者生活質(zhì)量的副作用，但疾病進(jìn)展迅速的患者，即使可能有藥物相關(guān)的副作用，也應(yīng)承認(rèn)和考慮凡德他尼的治療。   2.對(duì)超過65歲患者無需調(diào)整起始劑量，對(duì)超過年齡75歲患者是否需要減量臨床研究證據(jù)有限。   3.避免同時(shí)使用強(qiáng)CYP3A4(細(xì)胞色素P450酶3A)誘導(dǎo)劑如：地塞米松，苯妥英，卡馬西平，利福平，利福布汀，利福噴，苯巴比妥?；颊哌€應(yīng)避免服圣約翰草。   4.有中度(Child-Pugh B)和嚴(yán)重(Child-Pugh C)肝受損患者中不建議使用凡德他尼。   不良反應(yīng)劑量調(diào)整：   如果接受凡德他尼治療過程中出現(xiàn) 1.嚴(yán)重毒性事件或(心電圖檢查)QTc間期延長時(shí)可能需要減低劑量 2.中度和嚴(yán)重腎受損患者中開始劑量應(yīng)減低至200 mg。 3.藥物毒性副作用3級(jí)或更大毒性, 中斷給藥直至毒性解決或改善至藥物毒性副作用1級(jí)，然后減低劑量恢復(fù)。 4.凡德他尼半衰期19天，不良反應(yīng)包括延長QT間期可能不會(huì)很快解決。適當(dāng)?shù)乇O(jiān)查。 5.300mg每天劑量可減低至200 mg和然后對(duì)藥物毒性副作用3級(jí)或更大毒性減低至100 mg。 6.皮疹，痤瘡，干皮膚，皮炎，瘙癢和其它皮膚反應(yīng)(包括光敏反應(yīng)和手-足紅重疼痛綜合征)和斯蒂芬斯-約翰遜[Stevens-Johnson]綜合征(嚴(yán)重皮膚反應(yīng))7.缺氧，胸腔積液，咳嗽，或呼吸困難8.頭暈、頭痛 9.出血 10.心力衰竭 11.腹瀉 12.甲狀腺功能減退 13.高血壓 14.癲癇發(fā)作，頭痛，視覺障礙，混亂或精神功能改變 15.肝腎功能受損等不良反應(yīng) 應(yīng)停藥，直到不良反應(yīng)消失，然后再根據(jù)該不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度調(diào)整劑量。   特殊人群使用： 凡德他尼具有胚胎-致畸毒性，如妊娠期間服用本藥，或服用本藥患者妊娠，應(yīng)忠告患者此藥對(duì)胎兒的潛在危害。應(yīng)建議有生育能力婦女服用凡德他尼治療期間避免妊娠。建議婦女在治療期間和末次凡德他尼給藥后至少4個(gè)月必須使用有效避孕防止妊娠。

凡德他尼基因檢測(cè)后可以減少的副作用

發(fā)熱，貧血，瘙癢、出血，腸胃不適，QT間期延長，蛋白尿，血小板減少，總膽紅素(STB)升高，高血糖

凡德他尼基因檢測(cè)可以減輕的并發(fā)癥

可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征，低鈣血癥，胰腺炎，間質(zhì)性肺炎，低鎂血癥，高血壓，肺炎，高鎂血癥，咽炎，低鉀血癥。 

凡德他尼基因檢測(cè)可以降低的耐藥反應(yīng)

凡德他尼 (vandetanib)是一種合成的苯胺喹唑啉化合物,為口服的小分子多靶點(diǎn)酪酸激酶抑制劑(TKI),可同時(shí)作用于腫瘤細(xì)胞EGFR、VEGFR和RET酪氨酸激酶,還可選擇性的抑制其他的酪氨酸激酶以及絲氨酸/蘇氨酸激酶，從而抑制腫瘤生長。凡德他尼對(duì)局部反復(fù)不可切除和轉(zhuǎn)移性髓樣甲狀腺癌和放射性碘治療無效后的分化型甲狀腺腺癌患者較有成效，作為臨床實(shí)驗(yàn)藥物用于分化型甲狀腺腺癌可延長患者的生存時(shí)間達(dá)23個(gè)月，美國藥監(jiān)局臨床研究顯示，凡德他尼較少出現(xiàn)耐藥，連續(xù)用藥后或期間如患者明顯感覺癥狀加重，應(yīng)考慮耐藥可能，并調(diào)整用藥。   對(duì)局部反復(fù)不可切除和轉(zhuǎn)移性髓樣甲狀腺癌和放射性碘治療無效的分化型甲狀腺癌患者，其后續(xù)治療可為：  

TSH終生抑制治療  

TSH(促甲狀腺激素)能夠迅速促進(jìn)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生，左甲狀激素片通過抑制TSH水平來治療甲狀腺癌。  

選擇其余臨床實(shí)驗(yàn)藥物治療方案：  

凡德他尼是治療分化性甲狀腺腺癌的臨床實(shí)驗(yàn)用藥之一，當(dāng)其出現(xiàn)耐藥后，可根據(jù)患者的情況選擇其余的臨床實(shí)驗(yàn)用藥方案，如①卡博替尼 ②樂伐替尼 ③索拉非尼等藥物。  

姑息化療  

方案：①紫杉醇+卡鉑 ②多西他賽+阿霉素 ③紫杉醇 ④阿霉素等藥物。  

局部姑息放療/全身支持治療  

目的是預(yù)防和減輕患者的病痛，采取能減輕患者主要癥狀的干預(yù)措施使患者盡可能獲得較高的生活質(zhì)量和延長生存期，我們鼓勵(lì)甲狀腺癌晚期或伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者進(jìn)行多學(xué)科的全身對(duì)癥支持治療和局部姑息放療。  

對(duì)伴有中樞神經(jīng)轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌的治療方案：  

1. 對(duì)于孤立性中樞神經(jīng)病灶，先進(jìn)神經(jīng)外科切除或立體定向治療。   2. 對(duì)于多發(fā)性中樞神經(jīng)病灶，外科切除或放療(影像引導(dǎo)下放療)。   3. 對(duì)于進(jìn)展和/或癥狀轉(zhuǎn)移性疾病，考慮樂伐替尼或索拉非尼。   4. 對(duì)于FDA不適用于已分化的甲狀腺癌患者，當(dāng)臨床實(shí)驗(yàn)或其他全身治療不適用時(shí)，對(duì)于進(jìn)展或/和癥狀性疾病可考慮小分子激酶抑制劑。   5. 對(duì)于進(jìn)展和/或癥狀性轉(zhuǎn)移疾病，考慮手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶和/或EBRT/IMRT.  

參加臨床試驗(yàn)

目前臨床研究對(duì)腫瘤分子靶向治療具有很大突破，腫瘤晚期患者可以尋找適合的臨床研究參加臨床試驗(yàn)，以獲得生活質(zhì)量的提高和生存期的延長,特別是中晚期腫瘤患者參加臨床試驗(yàn)的獲得受益很明顯。 佳學(xué)基因正在向《人的基因序列變化與人體疾病表征》中豐富耐藥知識(shí)與案例，敬請(qǐng)關(guān)注。

凡德他尼基因檢測(cè)有什么好處

凡德他尼用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)在佳學(xué)基因的推廣下，已經(jīng)成了現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不可缺少的組成部分。佳學(xué)基因總結(jié)并傳播的凡德他尼用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)的好處有：（1）針對(duì)發(fā)病原因用藥，更有效果；（2）只針對(duì)病變細(xì)胞，毒副作用??；（3）避免用錯(cuò)藥物，節(jié)省治療時(shí)間，更早控制病情；（4）疾病惡化的機(jī)會(huì)減少。