【佳學(xué)基因檢測(cè)】帕博利珠單抗基因檢測(cè)有什么好處?
帕博利珠單抗基因檢測(cè)的其他名字
帕博利珠單抗基因檢測(cè),K藥基因檢測(cè),keytruda基因檢測(cè),派姆單抗基因檢測(cè),Pembrolizumab基因檢測(cè),健痊得
帕博利珠單抗基因檢測(cè)簡(jiǎn)介
派姆單抗是什么藥?
哌姆單抗(pembrolizumab)商品名健痊得(Keytruda),也俗稱為“K藥”,是德國(guó)默沙東制藥生產(chǎn)的PD-1抑制劑。派姆單抗是一種單克隆抗體,能阻斷PD-1和它的配體(PD-L1、PD-L2)之間的相互作用。在某些腫瘤中會(huì)上調(diào)PD-1配體導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞逃避T淋巴細(xì)胞的免疫監(jiān)視。納武單抗與PD-1受體結(jié)合,通過阻斷PD-1/PD-L1通路,激活T細(xì)胞識(shí)別癌細(xì)胞的能力,從而殺死癌細(xì)胞。
哪些患者適合使用派姆單抗?
1.不能切除或轉(zhuǎn)移的黑素瘤患者 2.非小細(xì)胞肺癌(非小細(xì)胞肺癌):①單藥作為PD-L1過表達(dá)的腫瘤比例評(píng)分(TPS)≧50%,無EGFR或ALK基因組腫瘤畸變的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者的一線治療②單藥用于PD-L1過表達(dá)腫瘤比例(TPS)≧1%,伴疾病進(jìn)展或在含鉑方案化療后進(jìn)展的患者。EGFR或ALK基因組腫瘤畸變的患者,在美國(guó)藥監(jiān)局(FDA)批準(zhǔn)的治療中出現(xiàn)疾病進(jìn)展后,可接受派姆單抗治療。③聯(lián)合培美曲塞,卡鉑作為轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的一線治療。 3.頭頸部癌(HNSCC):派姆單抗用于有疾病進(jìn)展或在含鉑類方案化療后進(jìn)展的反復(fù)性或轉(zhuǎn)移性頭部和頸部鱗狀細(xì)胞癌患者。 4.典型霍奇金淋巴瘤(cHL):①成人和兒科患者的難治性典型霍奇金淋巴瘤②在3個(gè)或更多的治療后反復(fù)的患者。 5.膀胱尿路上皮癌:派姆單抗用于不能進(jìn)行含鉑化療的局部進(jìn)展或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌的患者。 6.高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定癌:治療高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定或錯(cuò)配修復(fù)缺陷的成人和兒科非切除或轉(zhuǎn)移性腫瘤。①在接受治療后取得進(jìn)展的實(shí)體腫瘤,并且沒有滿意的替代治療方案的患者②使用氟吡啶、奧沙利鉑和伊立替康治療后進(jìn)展的結(jié)腸直腸癌。 7.胃癌:用于腫瘤過表達(dá)PD-L1(綜合陽性評(píng)分≧1)伴疾病進(jìn)展或使用兩個(gè)或兩個(gè)以上含氟嘧啶或含鉑化療方案(或HER2靶向治療)治療后進(jìn)展的局部反復(fù)或轉(zhuǎn)移的胃癌或胃食管交界處腺癌。
派姆單抗怎么用?
1.推薦劑量: 200mg,靜脈輸注,輸注時(shí)間30分鐘以上。每三周一次, 2.服用方法: 靜脈輸注給藥 3.治療時(shí)間: 黑色素瘤患者可持續(xù)使用直到疾病惡化或出現(xiàn)不可耐受的毒性。其余腫瘤患者即使疾病無進(jìn)展也賊多使用24個(gè)月。 4.劑量調(diào)整及特殊使用說明: 對(duì)下列任何一種情況,停用派姆單抗: (1)二級(jí)肺炎 (2)2級(jí)或3級(jí)大腸炎 (3)3級(jí)或4級(jí)內(nèi)分泌疾病 (4)cHL患者4級(jí)血液毒性 (5)2級(jí)腎炎 (6)三級(jí)嚴(yán)重皮膚反應(yīng)或疑似史蒂文斯-約翰遜綜合征(SJS)或毒性表皮壞死溶解 (7)天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)或丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)大于3并高達(dá)5倍的正常上限(ULN)或總膽紅素大于1.5并高達(dá)3倍的正常上限 (8)任何其他嚴(yán)重的或三級(jí)治療相關(guān)的不良反應(yīng) 在患者的不良反應(yīng)恢復(fù)到0到1級(jí)時(shí)恢復(fù)使用納武單抗。 對(duì)下列任何一種情況,有效、悠久、長(zhǎng)期、很久停用納武單抗: (1).任何危及生命的不良反應(yīng)(不包括用激素替代療法控制的內(nèi)分泌疾病,或cHL患者的血液毒性) (2)3級(jí)或4級(jí)肺炎或2級(jí)反復(fù)性肺炎 (3)3級(jí)或4級(jí)腎炎 (4)四級(jí)嚴(yán)重皮膚反應(yīng)或確診的史蒂文斯-約翰遜綜合征或毒性表皮壞死溶解 (5)AST或ALT高于正常值上限5倍或總膽紅素大于正常值上限3倍(針對(duì)初始治療AST或ALT 2級(jí)的肝轉(zhuǎn)移患者,AST或ALT相對(duì)于基線增加≧50%,并且持續(xù)至少1周的病人) (6)3級(jí)或4級(jí)輸液相關(guān)反應(yīng) (7)12周內(nèi)不能將皮質(zhì)類固醇劑量降低到10mg/day或不能將潑尼松降到同等劑量或更少 (8)賊后一劑派姆單抗后12周內(nèi)持續(xù)2-3級(jí)不良反應(yīng)(不包括用激素替代療法控制的內(nèi)分泌疾?。?(9)任何嚴(yán)重或3級(jí)治療相關(guān)的不良反應(yīng)反復(fù)。
帕博利珠單抗基因檢測(cè)后可以減少的副作用
帕博利珠單抗基因檢測(cè)可以避免的副作用
帕博利珠單抗基因檢測(cè)可以降低的耐藥反應(yīng)
派姆單抗是轉(zhuǎn)移性或不可切除疾病全身治療的一線和二線用藥,美國(guó)藥監(jiān)局臨床研究顯示,在治療黑色素瘤患者中,其客觀緩解率約達(dá)33%,在4個(gè)月內(nèi)極少耐藥。若患者連續(xù)用藥4個(gè)月后或感覺癥狀明顯加重,應(yīng)考慮耐藥可能并調(diào)整用藥。
派姆單抗作為一線用藥耐藥后可選用其他一線治療方案:
1.換用其他免疫治療藥物:利用PD-L1 作為標(biāo)記物,決定是否使用抗-PD-1治療和/或納武單抗+伊匹單抗聯(lián)合治療,派姆單抗耐藥后,可選納武單抗或派姆單抗單藥治療或納武單抗+伊匹單抗聯(lián)合治療。與單藥相比,納武單抗+伊匹單抗 的聯(lián)合治療,改善了客觀見效率及無進(jìn)展生存期,但毒副反應(yīng)也顯著增加。聯(lián)合治療是否改善總生存,目前并不清楚。 2.靶向治療:如BRAF V600活化突變,臨床需要早期緩解時(shí)優(yōu)先推薦。 3.聯(lián)合治療:①達(dá)拉菲尼+曲美替尼②維羅非尼+卡比替尼。未經(jīng)治療的初診的,不能手術(shù)的III C-IV期黑色素瘤患者中,BRAF/MEK抑制劑的聯(lián)合治療,與單藥BRAF抑制劑相比,改善了無進(jìn)展生存期及見效率,且初期報(bào)告顯示改善了總生存。 如果存在BRAF / MEK抑制劑聯(lián)合治療的禁忌癥,推薦單用BRAF抑制劑達(dá)拉菲尼或維羅非尼,尤其針對(duì)不適合免疫檢查點(diǎn)抑制劑的患者。 4.臨床試驗(yàn):目前臨床研究證實(shí)對(duì)腫瘤的免疫性全身治療具有很大突破,臨床試驗(yàn)的主要研究者通常都是在該領(lǐng)域的學(xué)科帶頭人,對(duì)疾病各種治療方法的賊新進(jìn)展都有了解,并且具備該領(lǐng)域賊豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),特別是中晚期腫瘤患者參加臨床試驗(yàn)的獲得受益很明顯。美國(guó)NCCN臨床實(shí)踐指南推薦患者可以尋找是否有合適的臨床研究,參加臨床試驗(yàn),獲得賊新的治療方法。
派姆單抗作為二線用藥耐藥后可選用的治療方案:
1.一線治療的藥物:對(duì)于在一線治療期間或之后快速進(jìn)展的患者,二線治療使用一線治療沒用過或和一線治療不同類的療法。對(duì)于獲得疾病控制(CR,PR或SD)且沒有發(fā)生蓄積的毒性反應(yīng),但治療停止>3月后出現(xiàn)進(jìn)展/反復(fù),可考慮重新使用一線治療的藥物或使用和一線治療類似的藥物。 2.其他二線治療:①伊匹單抗單藥使用②大劑量重組人白介素-2(IL-2):大劑量IL-2不應(yīng)用于肝腎功能不全,一般情況差,或合并未治療或有癥狀腦轉(zhuǎn)移的患者。 對(duì)小的腦轉(zhuǎn)移灶且無明顯瘤周水腫帶的患者,可考慮進(jìn)行IL-2治療。治療應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員診療經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。 ③生物化療④細(xì)胞毒藥物⑤伊馬替尼:針對(duì)腫瘤有C-KIT激活突變 3.賊佳支持治療:患者病情進(jìn)展或靶向BRAF的治療已經(jīng)獲得賊大臨床獲益,體力狀況評(píng)分3-4級(jí)患者(一般情況差),可進(jìn)行賊佳支持治療,減輕患者癥狀,提高生活質(zhì)量。 佳學(xué)基因正在向《人的基因序列變化與人體疾病表征》中豐富耐藥知識(shí)與案例,敬請(qǐng)關(guān)注。
怎樣才能做好帕博利珠單抗基因檢測(cè)?
帕博利珠單抗用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)在佳學(xué)基因的推廣下,已經(jīng)成了現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不可缺少的組成部分。佳學(xué)基因總結(jié)并傳播的帕博利珠單抗用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)的好處有:(1)針對(duì)發(fā)病原因用藥,更有效果;(2)只針對(duì)病變細(xì)胞,毒副作用??;(3)避免用錯(cuò)藥物,節(jié)省治療時(shí)間,更早控制病情;(4)疾病惡化的機(jī)會(huì)減少。
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