【佳學(xué)基因檢測(cè)】達(dá)拉非尼基因檢測(cè)在哪里做？

達(dá)拉非尼基因檢測(cè)的其他名字

達(dá)拉非尼基因檢測(cè),甲磺酸達(dá)拉非尼膠囊基因檢測(cè),dabrafenib基因檢測(cè),Tafinlar®基因檢測(cè)

達(dá)拉菲尼是什么藥?

達(dá)拉菲尼( dabrafenib)商品名是達(dá)拉菲尼，是某些突變形式BRAF激酶的抑制劑。BRAF基因的一些突變，包括那些導(dǎo)致BRAF V600E的突變，可能導(dǎo)致產(chǎn)生激活的BRAF激酶，它可以刺激腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。達(dá)拉菲尼通過抑制BRAF激酶可以抑制腫瘤的生長(zhǎng)。  

哪些患者適合使用達(dá)拉菲尼?

1.單藥用于 BRAF V600E突變-陽性的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤 2.聯(lián)合曲馬替尼用于BRAF V600E或V600K突變-陽性的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤 3.聯(lián)合曲馬替尼用于BRAF V600E突變-陽性轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞性肺癌(非小細(xì)胞肺癌) 不推薦用于野生型BRAF黑色素瘤或野生型BRAF 非小細(xì)胞肺癌  

達(dá)拉菲尼怎么用?

推薦劑量： 150mg，口服，每日2次(間隔12小時(shí))，持續(xù)給藥直到疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不可耐受的毒性。 用藥方法： 1.飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)服用 2. 丟失劑量可在距離下一次劑量6小時(shí)之前服用，不可在距離下一劑6小時(shí)內(nèi)服用 3.不要打開，壓碎，或打破膠囊服用 劑量調(diào)整及特殊使用說明： 1.與曲馬替尼聯(lián)用，出現(xiàn)以下曲馬替尼的不良反應(yīng)時(shí)，不推薦調(diào)整達(dá)拉菲尼的劑量：①視網(wǎng)膜靜脈阻塞 ②視網(wǎng)膜色素層剝離③間質(zhì)性肺疾病/肺炎④非復(fù)雜性靜脈血栓栓塞 2.對(duì)新原發(fā)性皮膚惡性病：無需劑量調(diào)整 3.RAS基因突變陽性的新原發(fā)性非皮膚惡性腫瘤患者，疾病進(jìn)展后終止使用達(dá)拉菲尼。 4.推薦的達(dá)拉菲尼劑量減低 劑量減低 劑量和方案 先進(jìn)次劑量減低 100mg，口服，每日2次 第二次劑量減低 75mg，口服，每日2次 第三次劑量減低 50mg，口服，每日2次 如不能耐受50mg 終止達(dá)拉菲尼 5. 根據(jù)不良反應(yīng)調(diào)整劑量 不良反應(yīng)的嚴(yán)重性 達(dá)拉菲尼 發(fā)熱性藥物反應(yīng)   1.發(fā)熱101.3°F-104°F 停用達(dá)拉菲尼直至熱退，其后恢復(fù)或減低劑量 2.發(fā)熱高于104°F 3.發(fā)熱合并寒戰(zhàn)，低血壓，脫水或腎衰 1.停用達(dá)拉菲尼直至熱退，其后恢復(fù)或減低劑量2.有效、悠久、長(zhǎng)期、很久終止使用 皮膚   1.不可耐受的2級(jí)皮膚毒性 2.3或4級(jí)皮膚毒性 停藥3周： 1. 如果改善，在較低的劑量水平恢復(fù) 2. 如果不能改善，有效、悠久、長(zhǎng)期、很久終止使用 心臟   1. 有癥狀的充血性心衰 2. 左心室射血率下降超過基線正常值下限的20% 停藥，如果癥狀改善則恢復(fù)原劑量   葡萄膜炎   1. 虹膜炎 2. 虹膜睫狀體炎 輕中度葡萄膜炎，不用進(jìn)行眼部治療；重度葡萄膜炎，停藥6周： 1. 如果改善為0-1級(jí)不良反應(yīng)，恢復(fù)或減低劑量 2. 如果不能改善，有效、悠久、長(zhǎng)期、很久終止使用 其他   1. 不能耐受的2級(jí)不良反應(yīng) 2. 任何3級(jí)不良反應(yīng) 停藥： 1.如果改善為0-1級(jí)不良反應(yīng)，恢復(fù)或減低劑量 2.如果不能改善，有效、悠久、長(zhǎng)期、很久終止使用 新穎發(fā)生的4級(jí)不良反應(yīng) 1. 停藥直至不良反應(yīng)改善為0-1級(jí)，可減量使用達(dá)拉菲尼 2. 有效、悠久、長(zhǎng)期、很久終止使用 反復(fù)的4級(jí)不良反應(yīng) 有效、悠久、長(zhǎng)期、很久終止使用達(dá)拉菲尼

達(dá)拉非尼基因檢測(cè)后可以減少的副作用

肌酐升高,血小板減少,QT間期延長(zhǎng),乏力疲倦,皮疹,腹瀉,嘔吐、惡心,感染,食欲下降。

達(dá)拉非尼基因檢測(cè)可以減輕的并發(fā)癥

低鈉血癥，急性腎衰，胰腺炎，低鎂血癥，低磷血癥，低鉀血癥，低鈣血癥，咽炎

達(dá)拉菲尼耐藥后的應(yīng)對(duì)策略

達(dá)拉菲尼單用或聯(lián)合曲美替尼作為治療BRAF V600E突變的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤的一線用藥及二線用藥。美國(guó)藥監(jiān)局臨床研究顯示，達(dá)拉菲尼的部分見效率約達(dá)91%，5個(gè)月內(nèi)極少出現(xiàn)耐藥，5月后或患者明顯感覺癥狀加重，應(yīng)考慮耐藥可能并調(diào)整后續(xù)治療。  

達(dá)拉菲尼作為一線用藥耐藥后可選用其他一線治療方案:  

1.換用其他免疫治療藥物： 利用PD-L1 作為標(biāo)記物，決定是否使用抗-PD-1治療和/或納武單抗+伊匹單抗聯(lián)合治療，達(dá)拉菲尼耐藥后，可選納武單抗或派姆單抗單藥治療或納武單抗+伊匹單抗聯(lián)合治療。與單藥相比，納武單抗+伊匹單抗 的聯(lián)合治療，改善了客觀見效率及無進(jìn)展生存期，但毒副反應(yīng)也顯著增加。聯(lián)合治療是否改善總生存，目前并不清楚。 2.靶向治療： 如BRAF V600活化突變，臨床需要早期緩解時(shí)優(yōu)先推薦。   3.聯(lián)合治療： 達(dá)拉菲尼+曲美替尼耐藥后，可嘗試維羅非尼+卡比替尼。未經(jīng)治療的初診的，不能手術(shù)的III C-IV期黑色素瘤患者中，BRAF/MEK抑制劑的聯(lián)合治療，與單藥BRAF抑制劑相比，改善了無進(jìn)展生存期及見效率，且初期報(bào)告顯示改善了總生存。 如果存在BRAF / MEK抑制劑聯(lián)合治療的禁忌癥，推薦單用BRAF抑制劑達(dá)拉菲尼或維羅非尼，尤其針對(duì)不適合免疫檢查點(diǎn)抑制劑的患者。   4.臨床試驗(yàn)： 目前臨床研究證實(shí)對(duì)腫瘤的免疫性全身治療具有很大突破，臨床試驗(yàn)的主要研究者通常都是在該領(lǐng)域的學(xué)科帶頭人，對(duì)疾病各種治療方法的賊新進(jìn)展都有了解，并且具備該領(lǐng)域賊豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是中晚期腫瘤患者參加臨床試驗(yàn)的獲得受益很明顯。美國(guó)NCCN臨床實(shí)踐指南推薦患者可以尋找是否有合適的臨床研究，參加臨床試驗(yàn)，獲得賊新的治療方法。  

達(dá)拉菲尼作為二線用藥耐藥后可選用的治療方案:  

1.一線治療的藥物： 對(duì)于在一線治療期間或之后快速進(jìn)展的患者，二線治療使用一線治療沒用過或和一線治療不同類的療法。對(duì)于獲得疾病控制(CR，PR或SD)且沒有發(fā)生蓄積的毒性反應(yīng)，但治療停止>3月后出現(xiàn)進(jìn)展/反復(fù)，可考慮重新使用一線治療的藥物或使用和一線治療類似的藥物。   2.其他二線治療： ①伊匹單抗單藥使用②大劑量重組人白介素-2(IL-2)：大劑量IL-2不應(yīng)用于肝腎功能不全，一般情況差，或合并未治療或有癥狀腦轉(zhuǎn)移的患者。 對(duì)小的腦轉(zhuǎn)移灶且無明顯瘤周水腫帶的患者，可考慮進(jìn)行IL-2治療。治療應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員診療經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。 ③生物化療④細(xì)胞毒藥物⑤伊馬替尼：針對(duì)腫瘤有C-KIT激活突變的患者   3.賊佳支持治療： 患者病情進(jìn)展或靶向BRAF的治療已經(jīng)獲得賊大臨床獲益，體力狀況評(píng)分3-4級(jí)患者(一般情況差)，可進(jìn)行賊佳支持治療，減輕患者癥狀，提高生活質(zhì)量。   (3)參加臨床試驗(yàn) 目前臨床研究證實(shí)對(duì)腫瘤的免疫性全身治療具有很大突破，腫瘤晚期患者可以尋找適合的臨床研究參加臨床試驗(yàn)，以獲得受益。臨床試驗(yàn)的主要研究者通常都是在該領(lǐng)域的學(xué)科帶頭人，對(duì)疾病各種治療方法的賊新進(jìn)展都有了解，并且具備該領(lǐng)域賊豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是中晚期腫瘤患者參加臨床試驗(yàn)的獲得受益很明顯。美國(guó)NCCN臨床實(shí)踐指南推薦患者可以尋找是否有合適的臨床研究，參加臨床試驗(yàn)，獲得賊新的治療方法。 佳學(xué)基因正在向《人的基因序列變化與人體疾病表征》中豐富耐藥知識(shí)與案例，敬請(qǐng)關(guān)注。

如何才能做好達(dá)拉非尼基因檢測(cè)？

達(dá)拉非尼用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)要選對(duì)機(jī)構(gòu)?？梢源螂娫挼?001601194，了解達(dá)拉非尼個(gè)性化用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)對(duì)技術(shù)、設(shè)備和人員的要求。佳學(xué)基因是一家專業(yè)從事達(dá)拉非尼正確用藥指導(dǎo)的機(jī)構(gòu)。成立時(shí)間、從業(yè)歷史悠久，是一家經(jīng)過時(shí)間和國(guó)家監(jiān)管機(jī)構(gòu)考驗(yàn)過的機(jī)構(gòu)，可以試試。