【佳學基因檢測】脊舒基因檢測

【遺傳病、罕見病基因檢測導讀】

脊舒能夠救命，但也會害人。脊舒的基因檢測通過發(fā)現(xiàn)脊舒的作用機理，讓脊舒藥的使用更合理，避免毒性和不利的現(xiàn)象發(fā)生。

【脊舒藥物別名】

脊舒、力奧來素、氯苯氨丁酸 , 巴氯芬

【脊舒外文名】

Spinax、Lioresal, Baclofen

【脊舒藥理毒理】

脊髓部位的肌肉松弛劑它抑制單突觸和突觸興奮傳遞，并可刺激γ-氨基丁酸（GABA）β受體而抑制興奮性氨基酸（如谷氨酸、天門冬氨酸）的釋放，從而降低興奮性，抑制神經細胞沖動的發(fā)放，有效地解除痙攣，但對正常神經肌肉接頭處傳遞無影響。

【脊舒適應證】

脊髓及腦疾病或損傷引起的肌肉痙攣。

【脊舒不良反應】

中樞神經系統(tǒng)抑制，嗜睡、運動失調、呼吸抑制等。偶有頭痛、失眠、眩暈、疲勞、便秘、低血壓等。主要見于治療開始時，劑量增加過快、過大或老年病人。些不良反應常暫時性，減少劑量即可減輕或消失，般較輕，無需停藥。有精神病史者、腦血管疾病者和老年病人不良反應較多，有時可較嚴重。常見的不良反應有：(1)中樞神經系統(tǒng)：治療開始時，常出現(xiàn)白天嗜睡、惡心等癥狀，偶出現(xiàn)呼吸抑制、頭暈、無力、精神恍忽、眩暈、頭痛和失眠。偶然或罕見有欣快、抑郁、感覺異常、肌痛、肌無力、共濟失調、肌震顫、眼球震顫、幻覺、惡夢。有些癥狀難以與疾病本身的表現(xiàn)相區(qū)別。還可能降低巴氯芬驚厥閾，易引發(fā)驚厥，有癲癇史病人尤應注意；(2)消化系統(tǒng)：可有輕度功能紊亂，如便秘或腹瀉；(3)心血管系統(tǒng)：偶有發(fā)生低血壓、心血管功能降低；(4)泌尿系統(tǒng)：偶見或罕見排尿困難、尿頻、遺尿。這些往往難與疾病本身的表現(xiàn)相區(qū)別；(5)其它可有視力障礙、味覺異常、多汗、皮疹、肝功能損害。少病人可出現(xiàn)對藥物的反常反應--痙攣加重。有時某些病人可出現(xiàn)肌張力過低，使病人難于行走或照料自己生活，通常在調整劑量后即可緩解，如減少日間劑量，增加夜間劑量。

【脊舒相互作用】

巴氯芬與其它作用于中樞神經系統(tǒng)藥物或乙醇合用時，可增加鎮(zhèn)靜作用。當和三環(huán)類抗抑郁藥合用時，可增強巴氯芬的抗痙攣作用，甚至引起明顯的肌張力過低。帕金森病如同時服用左旋多巴、卡比多巴治療時，可引起精神錯亂、幻想和激動不安。

【脊舒用法 用量】

口服：5mg/次，3次/日，可漸增至20mg/次。口服：應從小劑量開始，逐漸增加用量。根據體病情的不同，宜制定合適的每日劑量，既可使陣攣、屈肌和伸肌痙攣或痙攣狀態(tài)減輕，又可維持足夠的肌張力，使病人能自主活動，并盡可能減少不良反應的發(fā)生。巴氯芬應在進餐時服用，將每日劑量分次服，成人至少分3次，兒童分4次。成人原則上初始劑量為每次5mg，每日3次；以后小心逐漸增量，如每隔3日增至每次10mg，每日3次，直至產生解痙效果。有些病人特別敏感，宜再減少其初始劑量（5mg或10mg），并放慢增加劑量的速度。通常合適的劑量為30～70mg。少數(shù)癥狀嚴重病人需加至每日100～120mg。　　有腎功能損害或長期進行血液透析的病人，應該用特別小劑量的治療方案，即每日約5mg。由于老年人或腦原性痙攣狀態(tài)的病人更易發(fā)生不良反應，對他們建議極為小心地制定每日治療計劃，并于嚴密監(jiān)護下用藥。兒童用藥劑量為0.75～2mg/kg，對10歲以上兒童每日賊大劑量可達2.5mg/kg。通常開始劑量為每次2.5mg，每日4次，大約每隔3d調整劑量1次，直至達到兒童個體的需要量。推薦的每日維持治療量為12個月至2歲兒童為30～60 mg，少數(shù)可達70mg。

【脊舒注意事項】

孕婦、哺乳期婦女、兒童及對本品過敏者禁用。服藥期間不宜駕駛、高空作業(yè)等。應逐漸停藥。服用過量，先洗胃引吐(昏迷者不可引吐)、必要時氣管插管，但呼吸抑制不可使用呼吸興奮藥。（1）痙攣狀態(tài)合并精神障礙、精神分裂癥或意識錯亂的病人，因病情可能惡化，應慎用巴氯芬，并對病人進行嚴密監(jiān)護；（2）對伴有癲癰的痙攣狀態(tài)病人，在應用抗癲癇藥物的同時，宜在適當監(jiān)護下使用巴氯芬；（3）對有消化性潰瘍或有該病史的病人，以及患有腦血管病、呼吸、肝腎功能衰退的病人，宜慎用巴氯芬；（4）因神經調節(jié)功能紊亂而影響膀胱排空的病人，如膀胱括約肌張力過高而導致急性尿儲留者，慎用巴氯芬后可改善；（5）有報告長期使用巴氯芬后突然停藥，可發(fā)生焦慮、意識障礙、幻覺、躁狂或偏執(zhí)狀態(tài)、驚厥（癲癇持續(xù)狀態(tài)）、心動過速，并可出現(xiàn)癥狀反跳現(xiàn)象即痙攣癥狀一過性加重。因此，除非發(fā)生嚴重不良反應，應通過逐漸減量（如1～2周以上）再終止用藥；（6）由于有個案報告用藥后出現(xiàn)血清谷草轉氨酶、堿性磷酸酶和血糖升高，對患有肝病或糖尿病者應定期檢測上述指標，以觀察有無受藥物治療的影響；（7）妊娠期間尤其在賊初3個月，只有在搶救生命時才能使用巴氯芬，因為巴氯芬可通過胎盤屏障，故應仔細判斷治療對母親和胎兒的影響。巴氯芬的活性物質雖可進入乳汁，但由于量極小，對嬰兒影響不大。