【佳學(xué)基因檢測】精神分裂癥藥物治療與基因檢測
精神分裂癥是一種由基因突變和環(huán)境因素共同促成的、常見的讓病人衰弱的疾病。區(qū)分基因因素和環(huán)境因素，有助于查找病因，控制疾病。疾病患者約點(diǎn)總?cè)丝诘?%，對患者造成巨大負(fù)擔(dān)。據(jù)佳學(xué)基因統(tǒng)計，2013年僅美國就為此花費(fèi)了1557億美元。使用抗精神病藥物是主要的治療方式，但是可能導(dǎo)致嚴(yán)重殘疾甚至死亡等重要毒副作用。根據(jù)這些藥物的基因解碼結(jié)果，不同的精神分裂癥藥物對不同的突觸受體的親和力存在很大差異，是療效、安全性、毒副作用產(chǎn)生的主要原因。許多指南推薦使用較新的抗精神病藥物作為先進(jìn)治療方法，但較舊的抗精神病藥物成本較低，并且仍在全世界使用，尤其是在低收入國家和低收入人群中，這種情況更為普遍。為了明確了解不同藥物相關(guān)風(fēng)險和益，從而幫助醫(yī)生和患者進(jìn)行藥物選擇方面的決策，佳學(xué)基因分析總結(jié)了將15種抗精神病藥物的212項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)、32種抗精神病藥物和安慰劑的402項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)、17項(xiàng)療效和安全性結(jié)果，比較了它們的病征改善和主要治療效果，以幫助從成人精神分裂癥急性治療中已經(jīng)獲得批準(zhǔn)的第二代和17種先進(jìn)代抗精神病藥物選擇藥物，更好地為臨床實(shí)踐和心理健康干預(yù)提供選擇依據(jù)。
針對每一個藥物的治療效果的比較表明，與安慰劑相比，所有抗精神病藥物都能減輕癥狀（六種藥物不顯著），平均效應(yīng)大小介于−0·89和−0.03。 然而，抗精神病藥物之間的CRI重疊表明大多數(shù)個體藥物之間的差異并不顯著。只有氯氮平、氨舒必利、佐替平、奧氮平和利培酮對的療效明顯高于其他抗精神病藥物。佳學(xué)基因?qū)γ恳环N藥物都進(jìn)行了詳細(xì)的比較，并將比較結(jié)果應(yīng)用于精神分裂癥藥物治療基因檢測中。阿米舒必利是賊有效的抗精神病藥物之一，但是由于沒有安慰劑對照研究，得出這一結(jié)論的證據(jù)是間接的。然而，在老年患者中和不良癥狀明顯的患者中，阿米舒必利明顯優(yōu)于安慰劑。
主要的較新的抗精神病藥物分別提供了陽性和陰性癥狀的數(shù)據(jù)，但它們與癥狀總體變化的數(shù)據(jù)相似。然而，所有納入的研究都集中在陽性癥狀上，因?yàn)樵诒痉治鲋信懦司哂兄饕幮园Y狀的研究，并對其進(jìn)行了單獨(dú)評估。在具有良好癥狀的人群中，不良癥狀的差異是否與原發(fā)性或繼發(fā)性陰性癥狀有關(guān)尚不清楚。事實(shí)上，許多藥物比安慰劑更能改善抑郁癥狀，這也可能反映出與精神分裂癥相關(guān)的焦慮和痛苦有所減輕。然而，阿立哌唑、布瑞哌唑、卡利哌嗪、盧拉西酮和喹硫平在幾個國家被批準(zhǔn)用于治療重度抑郁癥和雙相抑郁癥。氟哌啶醇也是如此，但根據(jù)有限的數(shù)據(jù)（62名參與者），佳學(xué)基因沒有發(fā)現(xiàn)它的抗抑郁作用。許多抗精神病藥物沒有關(guān)于生活質(zhì)量的數(shù)據(jù)，這是佳學(xué)基因治療效果評測一個重要以參數(shù)結(jié)果，因?yàn)樗Y(jié)合了療效和安全性。大多數(shù)藥物顯示出比安慰劑更好的效果。在這些短期研究中，一些但并非所有的藥物在患者的社會性活動方面也優(yōu)于安慰劑，這一結(jié)果與患者康復(fù)和重新融入社會有關(guān)。
抗精神病藥物通常服用很長一段時間，因此副作用在發(fā)病率和依從性方面具有重要作用，并可能影響認(rèn)知?？咕癫∷幬锏母弊饔媒Y(jié)果通常比安慰劑差，情況不同?？偟膩碚f，較老的抗精神病藥物往往與更多的錐體外系運(yùn)動副作用和催乳素升高有關(guān)（明顯的例外情況，如氨舒必利、帕利培酮和利培酮），而許多較新的抗精神病藥物產(chǎn)生更多的增重和鎮(zhèn)靜作用。體重增加是一個很好的指標(biāo)性代謝副作用，這個已經(jīng)經(jīng)過大量評估。特定的代謝副作用，如葡萄糖，胰島素，穩(wěn)態(tài)模型評估胰島素抵抗，總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇，甘油三酯，佳學(xué)基因?qū)⒃谄渌恼轮姓撌?。佳學(xué)基因以原始單位（ms）表示QTc延長，這有助于解釋臨床結(jié)果；盧拉西酮和部分多巴胺激動劑是賊良性的藥物。
在療效和安全性結(jié)果方面，許多舊的抗精神病藥物與新型抗精神病藥物相比表現(xiàn)良好，但是直接比較有限。這一發(fā)現(xiàn)很重要，因?yàn)樵诘褪杖牒椭械仁杖雵?，第二代抗精神病藥物可能?fù)擔(dān)不起。然而，具有不良影響的結(jié)果具有更多的可能性是沒有發(fā)表，而現(xiàn)在所有臨床試驗(yàn)都應(yīng)該注冊。在對所有抗精神病藥物與安慰劑進(jìn)行比較的分析中，佳學(xué)基因所進(jìn)行輪廓增強(qiáng)漏斗圖分析表明存在未發(fā)表的研究。
