【佳學(xué)基因檢測】赫賽汀基因檢測報告出得快嗎？

赫賽汀基因檢測的其他名字

赫賽汀基因檢測,曲妥珠單抗基因檢測,注射用曲妥珠單抗基因檢測,Trastuzumab基因檢測,基因檢測,Herceptin®基因檢測

赫賽汀基因檢測簡介

曲妥珠單抗（trastuzumab），商品名Herceptin，是一種人源化的單克隆抗體，用于治療HER2（人表皮生長因子受體2）陽性的乳腺癌、胃癌和食管癌。HER2是一種表達在細胞表面的蛋白質(zhì)，當(dāng)它過度表達時，會導(dǎo)致細胞增殖和分化的異常，從而引發(fā)腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。曲妥珠單抗可以結(jié)合HER2受體并抑制其信號傳導(dǎo)通路，從而抑制腫瘤細胞的生長和分裂，并促進免疫系統(tǒng)攻擊癌細胞。曲妥珠單抗通常與化療藥物聯(lián)合使用，可以作為新輔助化療和輔助化療的一種選擇，以及治療轉(zhuǎn)移性HER2陽性乳腺癌的一線治療。此外，曲妥珠單抗也可用于預(yù)防HER2陽性乳腺癌的反復(fù)。曲妥珠單抗是一種靶向治療藥物，與傳統(tǒng)的化療藥物相比，對正常細胞的毒副作用較小，因此常常被認為是一種更為安全和有效的治療選擇。

曲妥珠單抗是什么藥?

曲妥珠單抗又稱“赫賽汀”，是一種新型抗體藥物，由曲妥珠單抗和小分子微管抑制劑DM1偶聯(lián)而成，產(chǎn)生協(xié)同抗癌作用。曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，選擇性地作用于HER-2的胞外部位。DM1是一種美坦辛衍生物，通過與長春花位點結(jié)合，抑制微管蛋白聚集。曲妥珠單抗與DM1共價連接，可以阻止細胞周期和凋亡性細胞死亡。

哪些患者適合使用曲妥珠單抗?

1. 乳腺癌輔助治療：用于HER2過表達的淋巴結(jié)陽性或淋巴結(jié)陰性(激素受體(ER/PR)陰性或存在一個高風(fēng)險因素)的患者。 ①聯(lián)合多柔比星、環(huán)磷酰胺，紫杉醇或多西他賽 ②聯(lián)合多西他賽和卡鉑 ③單藥用于基于蒽環(huán)類藥物(包括多柔比星、表阿霉素、柔紅霉素等)的隨后治療。 2. 轉(zhuǎn)移性乳腺癌： ①聯(lián)合紫杉醇用于HER2過度表達的轉(zhuǎn)移性乳腺癌的一線治療 ②作為單一藥物治療已接受過1個或多個化療方案的轉(zhuǎn)移性乳腺癌; ③與紫杉醇或者多西他賽聯(lián)合，用于未接受化療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。 3.轉(zhuǎn)移性胃癌：與順鉑和卡培他濱或5-氟尿嘧啶聯(lián)合，用于未接受過的HER2陽性胃癌或胃食管交界部腺癌的轉(zhuǎn)移的患者。

曲妥珠單抗怎么用?

使用方法：

在曲妥珠單抗治療前，應(yīng)進行HER2檢測。靜脈滴注用藥，不要靜脈推注或丸注給藥。

劑量調(diào)整：

1.劑量漏用漏用時間為一周或少于一周，應(yīng)盡可能立即按照常規(guī)維持劑量補用給藥(每周給藥一次的：2mg/kg;每三周給藥一次的：6mg/kg)，不要等至下一療程。隨后對曲妥珠單抗的用藥時間進行調(diào)整，以間隔7天或21天(每周，每三周)的維持。如果計劃的劑量漏用，漏用時間為大于一周，應(yīng)盡可能立即增補用給藥(每周給藥一次的：4mg/kg;每三周給藥一次的：8mg/kg)，隨后給予維持劑量(每周給藥一次的：2mg/kg;每三周給藥一次的：6mg/kg)的用藥時間進行調(diào)整，以間隔7天或21天(每周，每三周)的維持。

2.輸液反應(yīng) 減慢曲妥珠單抗的輸注速率：輕度、中度輸液反應(yīng) 中斷曲妥珠單抗：出現(xiàn)具有臨床意義的呼吸困難及低血壓長久終止曲妥珠單抗：出現(xiàn)危及生命輸注相關(guān)反應(yīng)

3.根據(jù)心肌病調(diào)整用藥輸注帕妥珠單抗之前和治療間隔常規(guī)評估左室射血分數(shù)(LVEF) ①如出現(xiàn)以下任一情況，應(yīng)停藥至少4周：較治療前，LVEF減少值≥16%LVEF;或低于正常限值并減少≥10%。如果在4到8周內(nèi)，LVEF恢復(fù)正常范圍，并減少≤基線的15%，帕妥珠單抗可以恢復(fù)使用。 ②長久停藥：如果 LVEF持續(xù)8周下降或懷疑帕妥珠單抗劑量引起超過3次偶發(fā)心肌病，則需長久停藥。

赫賽汀基因檢測后可以減少的副作用

高血壓，肺炎，腹痛，下肢水腫，嗜睡，心悸，咳嗽，肌肉痙攣酸痛，瘙癢，頭痛

赫賽汀基因檢測可以避免的副作用

咽炎，并發(fā)癥，哮喘，間質(zhì)性肺炎

赫賽汀基因檢測可以降低的耐藥反應(yīng)

曲妥珠單抗治療胃癌耐藥后的應(yīng)對策略曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，由曲妥珠單抗和小分子微管抑制劑DM1偶聯(lián)而成，選擇性地作用于HER-2的胞外部位。DM1是一種美坦辛衍生物，發(fā)現(xiàn)于20世紀70年代初期，通過與長春花位點結(jié)合，抑制微管蛋白聚集，曲妥珠單抗與DM1共價連接，通過將自己附著在Her2上來阻止人體表皮生長因子在Her2上的附著，從而阻斷癌細胞的生長，曲妥珠單抗還可以刺激身體自身的免疫細胞去摧毀癌細胞，曲妥珠單抗對經(jīng)一線標(biāo)準聯(lián)合化療(鉑類和氟尿嘧啶)失敗后的轉(zhuǎn)移性胃癌患者卓有成效，作為一線治療HER2-neu過度表達的轉(zhuǎn)移性胃癌時可延長患者的壽命達到8個月-18個月，美國藥監(jiān)局臨床研究顯示，曲妥珠單抗在一年內(nèi)極少出現(xiàn)耐藥，連續(xù)用藥一年后或期間患者明顯感覺癥狀加重，應(yīng)考慮耐藥可能，并調(diào)整用藥。對腫瘤不能切除或局部晚期、反復(fù)或伴有遠處轉(zhuǎn)移(不適宜進行局部治療)的患者，其后續(xù)治療可為：

選擇其余一線藥物治療方案

曲妥珠單抗是治療HER2-neu過度表達轉(zhuǎn)移性胃癌的一線用藥，當(dāng)患者出現(xiàn)耐藥后，可根據(jù)患者情況選擇其余一線方案：如：①氟尿嘧啶+順鉑 ②卡培他濱+順鉑 ③氟尿嘧啶+奧沙利鉑 ④卡培他濱+奧沙利鉑。

二線方案

當(dāng)曲妥珠單抗治療和一線治療均不能使患者受益時，可嘗試二線治療方案，如①雷莫盧單抗和紫杉醇 ②多西他賽 ③紫杉醇 ④伊立替康 ⑤雷莫盧單抗等藥物。

其余方案

當(dāng)曲妥珠單抗治療和一線、二線治療均不能使患者受益時，可嘗試其他治療方案，如①.紫杉醇+順鉑 ②卡培他濱+順鉑 ③多西他賽+順鉑等藥物。

放射治療

是否應(yīng)該進行放射治療，可由腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放射科、腫瘤放射科、消化內(nèi)科、病理內(nèi)科科室進行患者情況評估后決定。

姑息/最佳支持治療

針對癌癥產(chǎn)生的并發(fā)癥如(出血、梗阻、疼痛、惡心嘔吐)等情況采取的對癥支持治療，目的是預(yù)防和減輕患者的病痛，采取能減輕患者主要癥狀的干預(yù)措施使患者盡可能獲得較高的生活質(zhì)量和延長生存期，我們鼓勵胃癌晚期或伴有遠處轉(zhuǎn)移的患者進行多學(xué)科的全身支持治療。

參加臨床試驗

目前臨床研究對腫瘤分子靶向治療有較大進展，腫瘤晚期患者可以尋找適合的臨床研究參加臨床試驗，以獲得生活質(zhì)量的提高和生存期的延長，中晚期腫瘤患者參加臨床試驗的將獲得較大受益。曲妥珠單抗治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌耐藥后的應(yīng)對策略曲妥珠單抗適用于HER2-陽性，轉(zhuǎn)移乳癌，既往曾接受曲妥珠單抗和一種紫衫烷類，分開或聯(lián)用患者的治療，是HER2-陽性乳腺癌患者靶向治療的一線用藥，也用于乳腺癌術(shù)前的輔助化療。臨床研究顯示，曲妥珠單抗與其他化療藥物連用，約1年內(nèi)極少出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，1年后或者患者明顯感覺癥狀加重，需考慮耐藥可能，并調(diào)整后續(xù)治療。