【佳學(xué)基因檢測(cè)】雷莫蘆單抗基因檢測(cè)報(bào)告是什么樣的？

雷莫蘆單抗基因檢測(cè)的其他名字

雷莫蘆單抗基因檢測(cè),雷莫盧單抗基因檢測(cè),Ramucirumab基因檢測(cè),基因檢測(cè),Cyramza基因檢測(cè)

雷莫蘆單抗基因檢測(cè)簡(jiǎn)介

Ramucirumab (Cyramza®) 是一種全人抗 VEGFR-2 單克隆抗體，已被批準(zhǔn)作為單一療法用于治療接受過(guò)索拉非尼治療且甲胎蛋白水平≥ 400 ng/mL 的肝細(xì)胞癌 (HCC) 患者。在隨機(jī)、雙盲 3 期 REACH 2 試驗(yàn)中，相對(duì)于安慰劑，雷莫蘆單抗顯著延長(zhǎng)了該人群的總生存期 (OS) 和無(wú)進(jìn)展生存期 (PFS)。這些益處在基于人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和疾病特征的關(guān)鍵預(yù)先指定的亞組中可見(jiàn)。 Ramucirumab 在這些患者中具有可接受的耐受性和可控的安全性，大多數(shù)與治療相關(guān)的不良事件的嚴(yán)重程度為輕度或中度。 ramucirumab 的安全性與針對(duì) VEGF/VEGFR 軸的藥物預(yù)期的安全性一致。目前，ramucirumab 是唯一一種專(zhuān)門(mén)針對(duì)甲胎蛋白水平≥ 400 ng/mL 的患者進(jìn)行測(cè)試的療法，這與侵襲性疾病和預(yù)后不良有關(guān)。因此，雷莫蘆單抗是接受過(guò)索拉非尼治療且甲胎蛋白水平≥ 400 ng/mL 的 HCC 患者的重要治療選擇。

雷莫蘆單抗是什么藥?

雷莫蘆單抗是一個(gè)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體2(VEGFR2)拮抗劑特異性地與VEGF受體2結(jié)合和阻斷VEGFR配體，VEGF-A、VEGF-C和VEGF-D與受體的結(jié)合。其結(jié)果是，雷莫蘆單抗抑制配體-刺激VEGF受體2的激活，從而抑制配體-誘導(dǎo)增殖和人內(nèi)皮細(xì)胞的遷移，從而抑制腫瘤血管生成。

哪些患者適合注射雷莫尼單抗?

1.胃癌/胃食管結(jié)合部腺癌單藥或聯(lián)合紫杉醇(Paclitaxel)，用于經(jīng)含氟尿嘧啶或含鉑化療期間或之后出現(xiàn)疾病進(jìn)展的晚期胃癌/胃食管結(jié)合部腺癌。 2.非小細(xì)胞肺癌聯(lián)合多西他賽(Docetaxel) ，用于經(jīng)含鉑化療期間或之后出現(xiàn)疾病進(jìn)展的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌;攜帶EGFR或ALK腫瘤基因突變的患者在接受其他治療后仍出現(xiàn)疾病進(jìn)展的非小細(xì)胞肺癌。 3.轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌(mCRC) 聯(lián)合FOLFIRI(伊立替康、亞葉酸鈣、5-氟尿嘧啶)，用于經(jīng)貝伐珠單抗(Bevacizumab)、奧沙利鉑(Oxaliplatin)和氟尿嘧啶(5-Fluorouracil)治療期間或之后出現(xiàn)疾病進(jìn)展的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。

雷莫蘆單抗(注射用)如何使用?

推薦劑量和用藥時(shí)間: 1.胃癌/胃食管結(jié)合部腺癌給予8 mg/kg(每公斤體重計(jì)算劑量)靜注射，2周一次，每次滴注時(shí)間60分鐘以上。聯(lián)合用藥時(shí)，先進(jìn)行雷莫蘆單抗的用藥再進(jìn)行紫杉醇給藥。用藥直至疾病出現(xiàn)進(jìn)展或不能耐受的毒副作用。 2. 非小細(xì)胞肺癌給予10 mg/kg(每公斤體重計(jì)算劑量)靜注射，每21天一次，每次滴注時(shí)間60分鐘以上。聯(lián)合用藥時(shí)，先進(jìn)行雷莫蘆單抗的用藥再進(jìn)行多西他賽給藥。用藥直至疾病出現(xiàn)進(jìn)展或不能耐受的毒副作用。 3. 轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌給予8 mg/kg(每公斤體重計(jì)算劑量)靜注射，2周一次，每次滴注時(shí)間60分鐘以上。聯(lián)合用藥時(shí)，先進(jìn)行雷莫蘆單抗的用藥再進(jìn)行FOLFIRI(伊立替康、亞葉酸鈣、5-氟尿嘧啶)給藥。用藥直至疾病出現(xiàn)進(jìn)展或不能耐受的毒副作用。給藥前準(zhǔn)備： 1.每次雷莫蘆單抗輸注前，所有患者靜脈預(yù)先給予抗組胺H1拮抗劑(如：鹽酸苯海拉明[diphenhydramine hydrochloride])。 2.對(duì)曾經(jīng)受1或2級(jí)輸注反應(yīng)患者，每次雷莫尼單抗輸注前也預(yù)先給予地塞米松[dexamethasone](或等同)和對(duì)乙酰氨基酚[acetaminophen]。不良反應(yīng)的劑量調(diào)整：如果接受雷莫蘆單抗治療過(guò)程中出現(xiàn)出血、動(dòng)脈血栓栓塞事件(心肌梗死、心臟驟停、腦血管意外)，輸注相關(guān)反應(yīng)(寒戰(zhàn)/震顫，背痛/痙攣，胸痛和/或胸悶，畏寒，潮紅，呼吸困難，喘鳴，缺氧和感覺(jué)異常)等不良反應(yīng)，應(yīng)停藥，直到不良反應(yīng)消失，然后再根據(jù)該不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度調(diào)整劑量。 1.輸液反應(yīng)(IRRs) 對(duì)1或2級(jí)IRRs減低輸注雷莫尼單抗速率50%。對(duì)3或4級(jí)IRRs永遠(yuǎn)終止輸注雷莫尼單抗。 2.高血壓中斷雷莫蘆單抗用藥：出現(xiàn)需要藥物治療的嚴(yán)重高血壓時(shí) 長(zhǎng)久停藥：出現(xiàn)抗高血壓治療也無(wú)法控制的嚴(yán)重高血壓時(shí) 3.蛋白尿中斷雷莫蘆單抗用藥：蛋白尿≥2g/24小時(shí) 繼續(xù)較之前劑量降低一個(gè)等級(jí)劑量的用藥：蛋白尿﹤2g/24小時(shí) 長(zhǎng)久停藥：蛋白尿﹥3g/24小時(shí)或出現(xiàn)腎病綜合征劑量等級(jí)減少的原則起始劑量第一級(jí)降低劑量第二級(jí)降低劑量 8 mg/kg 6 mg/kg 5 mg/kg 10 mg/kg 8 mg/kg 6 mg/kg 4.并發(fā)傷口愈合中斷雷莫蘆單抗用藥直到外科傷口有效愈合。 5.動(dòng)脈血栓栓塞、胃腸穿孔或出血3或4級(jí) 長(zhǎng)久停藥。注意事項(xiàng)：只為靜脈輸注，不要靜脈推注或丸注。

雷莫蘆單抗基因檢測(cè)后可以減少的副作用

乏力疲倦，皮疹，腹瀉，嘔吐、惡心，感染，食欲下降

雷莫蘆單抗基因檢測(cè)可以減輕的并發(fā)癥

胃腸道穿孔，出血，高血壓，可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征，Child-Pugh B或C，損害傷口愈合，輸注相關(guān)反應(yīng)，動(dòng)脈血栓栓塞事件

雷莫蘆單抗基因檢測(cè)可以降低的耐藥反應(yīng)

雷莫蘆單抗耐藥后的應(yīng)對(duì)策略雷莫蘆單抗是一種新型人源化的Lgg1單克隆抗體，可通過(guò)靶向性作用于血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體-2(vegfr-2)發(fā)揮其生物學(xué)效應(yīng)，阻止腫瘤血管生成。雷莫蘆單抗對(duì)經(jīng)一線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合化療(鉑類(lèi)和氟尿嘧啶)失敗后的轉(zhuǎn)移性或局部進(jìn)展期胃癌患者卓有成效，作為二線(xiàn)治療藥物時(shí)可延長(zhǎng)患者的壽命達(dá)到半年以上。美國(guó)藥監(jiān)局臨床研究顯示，雷莫蘆單抗在2月內(nèi)極少出現(xiàn)耐藥，連續(xù)用藥2月后或期間患者明顯感覺(jué)癥狀加重，應(yīng)考慮耐藥可能，并調(diào)整用藥。對(duì)腫瘤不能切除或局部晚期、反復(fù)或伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(不適宜進(jìn)行局部治療)的患者，其后續(xù)治療可為：

選擇其余二線(xiàn)藥物治療方案：

雷莫蘆單抗是治療胃癌的二線(xiàn)用藥之一，當(dāng)其出現(xiàn)耐藥后，可根據(jù)患者的情況選擇其余的二線(xiàn)方案，如①多西他賽 ②紫杉醇 ③伊立替康 ④紫杉醇+伊立替康等藥物。

其他方案：

當(dāng)一線(xiàn)治療和二線(xiàn)治療均不能使患者受益時(shí)，可嘗試其他治療方案，如①伊立替康+順鉑②氟尿嘧啶類(lèi)③多西他賽等藥物。

放射治療：

是否應(yīng)該進(jìn)行放射治療，可由腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放射科、腫瘤放射科、消化內(nèi)科、病理內(nèi)科科室進(jìn)行患者情況評(píng)估后決定。

姑息/最佳支持治療：

針對(duì)癌癥產(chǎn)生的并發(fā)癥如(出血、梗阻、疼痛、惡心嘔吐)等情況采取的對(duì)癥支持治療，目的是預(yù)防和減輕患者的病痛，采取能減輕患者主要癥狀的干預(yù)措施使患者盡可能獲得較高的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期，我們鼓勵(lì)胃癌晚期或伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者進(jìn)行多學(xué)科的全身支持治療。

參加臨床試驗(yàn)

目前臨床研究對(duì)腫瘤分子靶向治療具有很大突破，腫瘤晚期患者可以尋找適合的臨床研究參加臨床試驗(yàn)，以獲得生活質(zhì)量的提高和生存期的延長(zhǎng)。臨床試驗(yàn)的主要研究者通常都是在該領(lǐng)域的學(xué)科帶頭人，對(duì)疾病各種治療方法的最新進(jìn)展都有很深的了解，并且具備該領(lǐng)域最豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是中晚期腫瘤患者參加臨床試驗(yàn)的獲得受益很明顯。雷莫蘆單抗耐藥后的應(yīng)對(duì)策略雷莫蘆單抗與5-氟尿嘧啶，甲酰四氫葉酸，伊立替康聯(lián)用，適用于有結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移患者，對(duì)含奧沙利鉑方案耐藥或已進(jìn)展患者。根據(jù)美國(guó)藥監(jiān)局臨床研究顯示，雷莫蘆單抗與含伊立替康方案聯(lián)用時(shí)，可延長(zhǎng)患者約1年的生存期，連續(xù)用約5月內(nèi)極少出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，5月后或者患者明顯感覺(jué)癥狀加重，需考慮耐藥可能，并調(diào)整后續(xù)治療。

既往接受過(guò)奧沙利鉑為基礎(chǔ)的化療，然后雷莫蘆單抗與含伊立替康方案聯(lián)用耐藥的患者，其后續(xù)治療可為：

1. 含伊立替康方案與西妥昔單抗或帕尼單抗聯(lián)用 2. 瑞格非林 3. 三氟脲苷+地匹福林鹽酸鹽 4. 納武單抗或派姆單抗：僅適用于dMMR/MSI-H患者。

既往用過(guò)氟尿嘧啶，然后雷莫蘆單抗與含伊立替康方案聯(lián)用耐藥的患者，其后續(xù)治療可為：

1.含奧沙利鉑方案：奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-氟尿嘧啶或奧沙利鉑+卡培他濱 2.納武單抗或派姆單抗：僅適用于dMMR/MSI-H患者。

對(duì)癥支持治療

既往接受過(guò)奧沙利鉑為基礎(chǔ)或/和伊立替康為基礎(chǔ)的化療，后續(xù)治療瑞格非尼，三氟脲苷+地匹福林鹽酸鹽，納武單抗或派姆單抗治療也無(wú)明顯受益后，可選用最佳支持治療。

臨床試驗(yàn)

目前臨床研究證實(shí)對(duì)腫瘤的免疫性全身治療具有很大突破，患者既往接受過(guò)奧沙利鉑為基礎(chǔ)或/和伊立替康為基礎(chǔ)的化療，后續(xù)治療瑞格非尼，三氟脲苷+地匹福林鹽酸鹽，納武單抗或派姆單抗治療也無(wú)明顯受益后，可以尋找適合的臨床研究參加臨床試驗(yàn)，以獲得最新的治療方法。佳學(xué)基因正在向《人的基因序列變化與人體疾病表征》中豐富耐藥知識(shí)與案例，敬請(qǐng)關(guān)注。

雷莫蘆單抗基因檢測(cè)的報(bào)告是什么樣的？

佳學(xué)基因長(zhǎng)期從事雷莫蘆單抗用藥指導(dǎo)的基因檢測(cè)，在雷莫蘆單抗的正確用藥方面積累了大量的經(jīng)驗(yàn)。報(bào)告一般會(huì)有雷莫蘆單抗用藥指導(dǎo)相關(guān)基因、檢測(cè)的基因位點(diǎn)及其基因型，應(yīng)當(dāng)選擇哪一種藥物，應(yīng)當(dāng)回避哪一種藥物。但是不同的檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)報(bào)告不一樣。致電4001601189，可以得到個(gè)性化用藥專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)和解釋。

(責(zé)任編輯：佳學(xué)基因)

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