【佳學(xué)基因檢測(cè)】樂伐替尼基因檢測(cè)后如何買到藥？

樂伐替尼基因檢測(cè)的其他名字

樂伐替尼基因檢測(cè),Lenvatinib基因檢測(cè),Lenvima基因檢測(cè)，侖伐替尼基因檢測(cè)

樂伐替尼基因檢測(cè)簡(jiǎn)介

Lenvatinib 在原代胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 (GEP-NETs)細(xì)胞中發(fā)揮顯著的抗腫瘤活性，中位生存抑制與標(biāo)準(zhǔn)一線治療相似或更高。 在佳學(xué)基因腫瘤正確用藥基因檢測(cè)案例系列中分析的 11 種原代培養(yǎng)物中，6 種被歸類為顯示出顯著生存抑制的反應(yīng)者，5 種被歸類為無反應(yīng)者。 腫瘤靶向藥物基因檢測(cè)觀察到，與匹配的健康組織相比，原始腫瘤組織中 HRAS 的過表達(dá)與原代細(xì)胞對(duì)樂伐替尼的反應(yīng)性顯著相關(guān) (p=.048)。 所有 5 個(gè)無應(yīng)答培養(yǎng)物均顯示正常 HRAS 表達(dá)，而在 6 個(gè)應(yīng)答培養(yǎng)物中，4 個(gè)具有 HRAS 過表達(dá)。 HRAS 的過度表達(dá)與基因突變無關(guān)。 其他評(píng)估的臨床變量（等級(jí)、Ki67、原發(fā)部位和綜合征性疾病）或分子標(biāo)記均未與反應(yīng)相關(guān)。

樂伐替尼是什么藥?  

樂伐替尼是一種受體酪氨酸激酶(RTK)抑制劑，抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)受體的激酶活性。樂伐替尼還抑制其他RTKs病理性血管生成，腫瘤生長(zhǎng)，和癌的進(jìn)展。  

那些患者適合用樂伐替尼治療?  

1、樂伐替尼適用于有局部反復(fù)或轉(zhuǎn)移，進(jìn)展性，放射性碘-難治性分化型甲狀腺癌患者的治療。  

2、樂伐替尼聯(lián)合依維莫司治療既往接受抗血管生成治療的晚期腎細(xì)胞癌。  

樂伐替尼怎么服用?   推薦劑量：  

1、對(duì)于甲狀腺癌患者：   24mg口服，每天一次。  

2、對(duì)于腎細(xì)胞癌患者：   18mg樂伐替尼+5mg依維莫司口服，每天一次。  

3、在有嚴(yán)重腎或肝受損患者：   對(duì)于甲狀腺癌患者：14mg口服，每天一次。   對(duì)于腎細(xì)胞癌患者：10mg口服每天一次。  

4、注意事項(xiàng)：   每天在同一時(shí)間點(diǎn)服藥。   出現(xiàn)漏服，距離下次服藥大于12小時(shí)則立即補(bǔ)服用，   不到12小時(shí)則不用補(bǔ)服，按照平時(shí)時(shí)間點(diǎn)及劑量進(jìn)行下一次用藥即可。   用藥直至疾病出現(xiàn)進(jìn)展或出現(xiàn)不可耐受的毒副作用。  

樂伐替尼警告和注意事項(xiàng)：  

1、高血壓：用藥治療前控制血壓。對(duì)盡管優(yōu)化高血壓治療的3級(jí)高血壓不給樂伐替尼治療。對(duì)危及生命高血壓終止用藥。  

2、心力衰竭：監(jiān)視心臟代償失調(diào)的臨床癥狀和體征。對(duì)3級(jí)心功能不全不給樂伐替尼治療。對(duì)4級(jí)心功能不全終止用藥。  

3、一次動(dòng)脈血栓栓塞事件后終止用藥。  

4、肝毒性：用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝功能檢驗(yàn)。對(duì)3級(jí)或更大肝受損不給樂伐替尼治療，對(duì)肝衰竭終止用藥。  

5、蛋白尿：用藥期間定期監(jiān)測(cè)蛋白尿。對(duì)24小時(shí)尿蛋白≥2克不給樂伐替尼治療。對(duì)腎病綜合征終止用藥。  

6、腎衰竭和腎受損：對(duì)3或4級(jí)腎衰竭受損不給樂伐替尼治療。  

7、發(fā)生胃腸道穿孔或危及生命瘺管患者終止用藥。  

8、對(duì)發(fā)生3級(jí)或更大QT間期延長(zhǎng)不給樂伐替尼治療。  

9、低鈣血癥：監(jiān)視血鈣水平，給予替代鈣。  

10、對(duì)有可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征患者不給樂伐替尼治療，直至有效解決。  

11、出血事件：對(duì)3級(jí)出血，及大量失血，需要輸血患者不給樂伐替尼治療;對(duì)4級(jí)出血，及失血造成身體虛弱，視網(wǎng)膜或大腦缺血，嚴(yán)重休克患者終止用藥。   12、甲狀腺刺激激素抑制的受損：每月監(jiān)視TSH水平和有DTC患者，需要時(shí)調(diào)整甲狀腺取代藥物。  

13、胚胎胎兒毒性：可能致胎兒危害。   特殊人群使用：   哺乳：終止哺乳喂養(yǎng)。

樂伐替尼基因檢測(cè)可以降低的耐藥反應(yīng)

腎癌患者使用樂伐替尼耐藥后的應(yīng)對(duì)策略   樂伐替尼聯(lián)合依維莫司治療晚期腎透明細(xì)胞癌的后續(xù)治療和晚期腎非透明細(xì)胞癌的全身治療。相比依維莫司單一用藥，樂伐替尼、依維莫司聯(lián)合用藥可延長(zhǎng)患者無進(jìn)展生存期(PFS)，提高患者客觀應(yīng)答率和總生存率(OS)。樂伐替尼聯(lián)合依維莫司是FDA批準(zhǔn)的進(jìn)步也是少有一個(gè)成功治療晚期腎細(xì)胞癌的聯(lián)合用藥方案。在接受樂伐替尼聯(lián)合依維莫司治療時(shí)，連續(xù)用藥一年內(nèi)極少出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，一年后后或患者明顯感覺癥狀加重，需考慮耐藥可能，并調(diào)整后續(xù)治療。  

1、既往已接受治療的晚期腎透明細(xì)胞癌患者，然后樂伐替尼與依維莫司聯(lián)合治療耐藥的患者，其后續(xù)治療可為：   (1)臨床試驗(yàn)。   (2)1類藥物推薦：卡博替尼;納武單抗;阿西替尼(1類藥物已有耐藥的可選用其他1類藥物)。   (3)帕唑帕尼;索拉菲尼;舒尼替尼(單獨(dú)選擇)。   (4)2B類藥物推薦：貝伐單抗;一般狀態(tài)良好且臟器功能正常的患者，高劑量IL-2;替西羅莫司。(2類藥物已有耐藥的可選用其他2類藥物)。  

2、既往已接受治療的晚期腎非透明細(xì)胞癌患者，然后樂伐替尼與依維莫司聯(lián)合治療耐藥的患者，其后續(xù)治療可為：   (1)臨床試驗(yàn)(先進(jìn))   (2)舒尼替尼(先進(jìn))   (3)阿西替尼;貝伐珠單抗;卡博替尼;厄洛替尼;納武單抗;帕唑帕尼;索拉菲尼(單獨(dú)選擇)。   (4)替西羅莫司(預(yù)后差的患者1類推薦;其他風(fēng)險(xiǎn)組2A類推薦)  

3、賊佳支持治療：   患者既往接受過帕唑帕尼，舒尼替尼，貝伐單抗+IFN等為基礎(chǔ)的治療，后續(xù)治療卡博替尼，納武單抗，阿西替尼等為基礎(chǔ)的治療也無明顯受益后，可選用姑息性放療、轉(zhuǎn)移灶切除、二磷酸鹽或RANK配體抑制劑治療骨轉(zhuǎn)移。  

4、臨床試驗(yàn)：   目前臨床研究證實(shí)對(duì)腫瘤的免疫性全身治療具有很大突破，患者既往接受過帕唑帕尼，舒尼替尼，貝伐單抗+IFN等為基礎(chǔ)的治療，后續(xù)治療卡博替尼，納武單抗，阿西替尼等為基礎(chǔ)的治療也無明顯受益后，可以尋找適合的臨床研究參加臨床試驗(yàn)，以獲得賊新的治療方法。   樂伐替尼治療惡性甲狀腺癌耐藥后的應(yīng)對(duì)策略   樂伐替尼是一種受體酪氨酸激酶(RTK)抑制劑，抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)受體的激酶活性。樂伐替尼還抑制其他RTKs病理性血管生成，腫瘤生長(zhǎng)和癌的進(jìn)展，樂伐替尼對(duì)局部反復(fù)不可切除和轉(zhuǎn)移性髓樣甲狀腺癌和放射性碘治療無效后的分化型甲狀腺腺癌患者較有成效，作為臨床實(shí)驗(yàn)藥物用于分化型甲狀腺腺癌可延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間達(dá)22個(gè)月，美國(guó)藥監(jiān)局臨床研究顯示，樂伐替尼出現(xiàn)耐藥時(shí)間約為18個(gè)月，連續(xù)用藥后或期間如患者明顯感覺癥狀加重，應(yīng)考慮耐藥可能，并調(diào)整用藥。   對(duì)局部反復(fù)不可切除和轉(zhuǎn)移性髓樣甲狀腺癌和放射性碘治療無效的分化型甲狀腺癌患者，其后續(xù)治療可為：  

TSH終生抑制治療  

TSH(促甲狀腺激素)能夠迅速促進(jìn)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生，左甲狀激素片通過抑制TSH水平來治療甲狀腺癌。  

選擇其余臨床實(shí)驗(yàn)藥物治療方案：  

樂伐替尼是治療分化性甲狀腺腺癌的臨床實(shí)驗(yàn)用藥之一，當(dāng)其出現(xiàn)耐藥后，可根據(jù)患者的情況選擇其余的臨床實(shí)驗(yàn)用藥方案，如①凡德他尼 ②卡博替尼 ③索拉非尼等藥物。  

姑息化療

方案：①紫杉醇+卡鉑 ②多西他賽+阿霉素 ③紫杉醇 ④阿霉素等藥物。  

局部姑息放療/全身支持治療  

目的是預(yù)防和減輕患者的病痛，采取能減輕患者主要癥狀的干預(yù)措施使患者盡可能獲得較高的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期，我們鼓勵(lì)甲狀腺癌晚期或伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者進(jìn)行多學(xué)科的全身對(duì)癥支持治療和局部姑息放療。  

對(duì)伴有中樞神經(jīng)轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌的治療方案：  

1. 對(duì)于孤立性中樞神經(jīng)病灶，先進(jìn)神經(jīng)外科切除或立體定向治療。   2. 對(duì)于多發(fā)性中樞神經(jīng)病灶，外科切除或放療(影像引導(dǎo)下放療)。   3. 對(duì)于進(jìn)展和/或癥狀轉(zhuǎn)移性疾病，考慮樂伐替尼或索拉非尼。   4. 對(duì)于FDA不適用于已分化的甲狀腺癌患者，當(dāng)臨床實(shí)驗(yàn)或其他全身治療不適用時(shí)，對(duì)于進(jìn)展或/和癥狀性疾病可考慮小分子激酶抑制劑。   5. 對(duì)于進(jìn)展和/或癥狀性轉(zhuǎn)移疾病，考慮手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶和/或EBRT/IMRT.  

參加臨床試驗(yàn)  

目前臨床研究對(duì)腫瘤分子靶向治療具有很大突破，腫瘤晚期患者可以尋找適合的臨床研究參加臨床試驗(yàn)，以獲得生活質(zhì)量的提高和生存期的延長(zhǎng),特別是中晚期腫瘤患者參加臨床試驗(yàn)的獲得受益很明顯。 佳學(xué)基因正在向《人的基因序列變化與人體疾病表征》中豐富耐藥知識(shí)與案例，敬請(qǐng)關(guān)注。

樂伐替尼基因檢測(cè)后如何買到藥？

佳學(xué)基因是一家專業(yè)從事樂伐替尼用藥指導(dǎo)的高科技服務(wù)公司。目前并不從事藥物銷售業(yè)務(wù)，何時(shí)銷售，請(qǐng)查詢佳學(xué)基因官網(wǎng)通知?；蛘咧码?001601189，得到佳學(xué)基因用藥指導(dǎo)咨詢師的幫助。由于佳學(xué)基因長(zhǎng)期服務(wù)于各類正確用藥患者，佳學(xué)基因從文化上愿意分享樂伐替尼的信息，幫助患者早日得到正確治療、個(gè)性化治療。