【佳學基因檢測】阿法替尼基因檢測怎么做？

阿法替尼基因檢測的其他名字

阿法替尼基因檢測,afatinib基因檢測,BIBW2992基因檢測,基因檢測,Gilotrif®基因檢測

什么是阿法替尼?  

阿法替尼是表皮生長因子受體(EGFR)和人表皮生長因子受體2(HER2)酪阿法替尼(afatinib)是表皮生長因子受體(EGFR)和人表皮生長因子受體2(HER2)酪氨酸激酶的強效、不可逆的雙重抑制劑。阿法替尼為不可逆轉的ErbB家族阻斷劑，能抑制信息傳導，從而阻隔與癌細胞生長和分裂相關的主要通道。  

哪些患者適用?  

通常使用在有轉移的非小細胞肺癌患者的一線治療：   1)具有表皮生長因子受體(EGFR)基因敏感突變的轉移性非小細胞肺癌 (非小細胞肺癌)   2)含鉑類化療期間或化療后疾病進展的轉移性鱗狀組織學類型的非小細胞肺癌(非小細胞肺癌)。   3、用法用量：   開始治療前，須選擇一個經(jīng)過良好驗證、完善的檢測方法，來評估患者EGFR基因突變狀態(tài)，以避免假陰性或假陽性結果。   本品的推薦劑量為40mg，每日一次。目前尚無充分證據(jù)支持患者可從50mg劑量中得到更大獲益。   本品不應與食物同服。在進食后至少3小時或進食前至少1小時服用，高脂肪餐相對于空腹條件下有效利用率降低40%左右?？诜o藥后濃度達賊高峰值時間2-5小時。如服用抗腹瀉藥物或皮膚反應嚴重需要遵循醫(yī)囑適當減量調(diào)整。   腎功能障礙者可以按30毫克服用，每日一次。   4、不良反應   不良反應(ADRs)的種類一般均與阿法替尼作用機制即對EGFR的抑制相關。賊常見的不良反應為腹瀉和皮膚相關不良事件，以及口腔炎和甲溝炎。總體而言，降低劑量可使常見不良反應的發(fā)生率降低。   常見的不良反應有腹瀉、大皰和剝脫性皮膚疾病、間質(zhì)性肺病、肝臟毒性、角膜炎等。

阿法替尼（2992）基因檢測后可以減少的副作用

下肢水腫，體重緩慢下降，皮膚干燥，口腔潰瘍，甲溝炎，呼吸困難，肝功能受損，手足綜合征，瘙癢，鼻腔出血。

阿法替尼（2992）基因檢測可以減輕的并發(fā)癥

膀胱炎，間質(zhì)性肺炎，低鉀血癥

阿法替尼耐藥時長及耐藥后應對策略

腫瘤細胞內(nèi)每時每刻都在發(fā)生基因突變，加上外界影響及各種治療手段的干預，癌細胞發(fā)生“逃逸”，可能會攜帶全新的突變。阿法替尼平均耐藥時間一年左右，EGFR 陽性的非小細胞肺癌患者出現(xiàn)阿法替尼耐藥后，又該如何應對呢?   1、如果沒有實質(zhì)性進展，可以繼續(xù)服用阿法替尼   患者自覺癥狀沒有明顯加重，如咳嗽、疼痛等癥狀情況沒有明顯加重;CT病灶結果與之前對比，病灶大小無明顯增大;血液中腫瘤標記物指標未升高或升高不明顯，如CEA;有些患者僅是腫瘤標志物升高，特別緊張，以為就是耐藥了著急停藥，但CT病灶結果并沒有改變，這并不是停用阿法替尼標準，可以繼續(xù)使用阿法替尼，并且1~2個月繼續(xù)復查，并跟蹤CEA+胸部CT，再綜合患者狀態(tài)評估。   2、局部進展可以繼續(xù)服用阿法替尼，并聯(lián)合局部治療   如果是局限性的臨床表現(xiàn)則可以繼續(xù)使用阿法替尼聯(lián)合局部放療;   局部進展，有增大或出現(xiàn)1~2 處新的病灶，沒有癥狀或癥狀沒有變化，此階段停藥可能會出現(xiàn)疾病暴發(fā)進展，因此可以繼續(xù)阿法替尼靶向治療并聯(lián)合局部治療，局部治療主要是對進展的特定位置進行放射治療。   3、可以再次進行基因檢測，確定新的靶點，尋找新的靶向藥，阿法替尼作為先進代EGFR靶向藥，耐藥后還有希望更換賊新一代的藥物。   對阿法替尼EGFR 耐藥的突變型肺癌，建議再次活檢明確新的靶點，選擇對應的靶向藥：   · 選擇奧希替尼AZD9291 ：對EGFR耐藥的T790M 突變患者非常有效，可以由阿法替尼更換為9291治療，估計可有50% 以上的EGFR耐藥患者受益。   · 選擇克唑替尼Crizotinib ：作用靶點有EML4-ALK，ROS-1 和c-MET。   目前，腫瘤組織切片的基因檢測，依然是金標準。但部分患者無法取得足夠的組織，或者組織標本年代久遠(3年、5年以上);這類情況下可以考慮用血液標本代替，和腫瘤組織切片相比，正確度約70%;對于少數(shù)比較成熟的靶點，血液標本的正確度可達90%。   4、阿法替尼聯(lián)合治療或者單用化療或換特羅凱。   根據(jù)不同的進展方式予以不同治療方式   · 局部進展，有增大或出現(xiàn)1~2 處新的病灶，沒有癥狀或癥狀沒有變化，可認為屬于癌基因成癮，此階段停藥可能會出現(xiàn)疾病暴發(fā)進展，因此可以繼續(xù)阿法替尼靶向治療并聯(lián)合局部治療，局部治療主要是對進展的特定位置進行放射治療。   · 廣泛進展，則阿法替尼耐藥后停藥，改為單用化療。特別是肺癌一開始就用阿法替尼的患者，出現(xiàn)耐藥后雙藥化療應繼續(xù)作為疾病進展患者的標準治療，例如培美曲塞+順鉑。   · 對于骨、顱腦轉移明顯的患者，可以嘗試更換阿法替尼為特羅凱，骨、腦對特羅凱吸收較阿法替尼強。   5、耐藥后聯(lián)合免疫治療如PD-1/PD-L1 抗體   對于之前已經(jīng)用過各種治療方法的患者，包括化療、放療，之后阿法替尼出現(xiàn)耐藥，腫瘤進展沒有更好的選擇時，可以進行PD-1篩查，嘗試是否適合免疫治療。篩查結果腫瘤突變負(TMB)高的患者，PD-1抑制劑的見效率更高，生存期更長，更適合接受PD-1治療。   6、參加臨床試驗   患者沒有更好的方法進行治療時，部分患者曾在臨床試驗中獲得很好的治療和受益，美國NCCN臨床實踐指南推薦患者可以尋找是否有合適的臨床研究，參加臨床試驗。 佳學基因正在向《人的基因序列變化與人體疾病表征》中豐富耐藥知識與案例，敬請關注。

如何做好阿法替尼（2992）基因檢測？

阿法替尼（2992）用藥指導基因檢測的程序：（1）致電4001601189，得到阿法替尼（2992）個性化用藥基因檢測的專業(yè)指導，根據(jù)患者的病情、以往用藥的情況、現(xiàn)在可以采用的樣本情況，得到佳學基因資深正確用藥專業(yè)人員的幫助；（2）填寫檢測申請表；（3）郵寄樣品；（4）佳學基因通過測序、解碼，得到阿法替尼（2992）用藥指導基因檢測報告；（5）在臨床醫(yī)師的參與下，結合病人的情況進行清準治療、個性化的治療。（6）患者所受的副作用更小、好得更快。