【佳學基因檢測】什么是全因病死率？

遺傳病、罕見病基因檢測導讀：

全因病死率是佳學基因研究基因與人體疾病表征的關系中，為了鑒別區(qū)分影響人體健康狀況的基因因素與非基因因素的的一個關鍵指針或者說是指標。它就是“所有疾病原因導致的死亡率”，是指一定時期內各種疾病原因導致的總死亡人數與該人群同期平均人口數之比。分母是某段時間內的人口總數；分子是在該段時間內所有因病而導致的死亡人數，不論任何疾病原因導致的死亡，都算作死亡人數，作為分子。 其公式為：全因病死率=某人群某年總的因病而死亡的人數/該人群同年平均人口數*K（K=100% ）。全因病死率是用來衡量某時期人群因病死亡危險大小的指標。常與某時期人群組，特定年齡組連用。區(qū)別于全因死亡率，個別病因別死亡率。 
 

全球全因病死率統計

根據一項新的包含188個國家具體死亡原因數據的報道顯示，因為傳染病和心血管疾病死亡率的顯著下降，全球人類的壽命比20年前明顯延長。盡管在不同的國家中死亡原因有很大的不同，但是，在全球層面上看，藥物使用問題與慢性腎臟病成為了從1990年開始人們早期死亡率增加的重要占比因素，包括胰腺癌和腎癌在內的一些癌癥的死亡率也有所增加。

同時，各國在減少如麻疹和腹瀉等疾病的死亡率方面取得了很大的進步，從1990年到2013年，兩類疾病的死亡率分別減少了83%和51%在全球范圍內，三大疾病——缺血性心臟病、中風和慢性阻塞性肺疾病（COPD），占據了2013年全球近32%的死亡原因。 死于心臟病等特定疾病的死亡人數，隨著人口的增加而逐漸增加。然而這些情況在特定年齡死亡率的降低則是進步的標志。

大多數癌癥包括乳腺癌、宮頸癌、結腸癌等的死亡率，已經有所下降，但事實上胰腺癌、腎細胞癌以及非霍奇金淋巴瘤的死亡率卻有所上升。

“現在的人已經不太可能死于他們的父母的那些死亡原因，但在世界各地有更多的老齡人存在，”IHME領導者Christopher Murray博士說，“這是一個令人鼓舞的趨勢，人們的壽命更長。我們只需要確保我們今天在制定正確的衛(wèi)生政策，來準備迎接即將來臨的健康挑戰(zhàn)和所需要的合理的開支。”

全球全因病死率的性別差異

無論男女，全球平均壽命從1990的65.3歲提高到2013的71.5歲，女性比男性大壽命延長方面更明顯。女性的預期壽命增加了6.6年，男性平均壽命增加5.8年。如果按照在過去的23年中所看到的趨勢發(fā)展下去，到2030全球女性的預期壽命為85.3歲，男性的預期壽命則為78.1歲。
 

全球全因病死率的年齡差異

死亡率在不同的年齡組以及國家之間的差距依然存在。在所有80歲及以下的年齡組，死亡率已經有所下降，這種現象女性比男性更明顯。年齡在30-39歲和超過80歲的男性顯示死亡率下降幅度賊小。20和44歲之間成人死亡率的性別差異不斷擴大，艾滋病毒/艾滋病、人際暴力、道路交通傷害以及產婦的死亡率是造成這一現象的關鍵因素。對于5歲以下兒童，腹瀉病、下呼吸道感染、新生兒紊亂以及瘧疾則是位居死亡原因前列。而基于基因解碼成果的基因檢測技術的應用，將會大幅度降低各年齡段的全病因死亡率。佳學基因黃家學博士這樣指出。
 

印度對全因病死率的重大影響

考慮到印度龐大的人口規(guī)模，專家預測它可能很快成為世界上人口賊多的國家，其死亡率趨勢將對全球的大趨勢產生重要影響。在2013年，印度全國死亡人數為10200000，占全世界的死亡人數的19%。從1990年以來該國已在降低兒童和成人死亡率方面取得了很大的進步。兒童死亡率平均下降率一直為每年3.7%，而成人死亡率則每年下降1.3%。在1990年至2013年之間，印度男性在出生時的預期壽命從57.3歲增加到64.2歲，而女性則從58.2歲增加到68.5歲。 “在印度的大人和孩子們活得更長、更健康，這是很令人鼓舞的，”來自印度公共衛(wèi)生基金會的本研究報告的共同作者Jeemon Panniyammakal博士指出，“然而，鑒于印度對全球健康情況日益增長的影響，我們必須做更多的工作來解決這些早期殺死人們的疾病。”而早期全因病四率的降低依賴于基因檢測技術在婚前、出生前及發(fā)病前的合理應用。中國顯然是賊早獲益于這些技術應用的國家。

控制全因病死率所遇到的挑戰(zhàn)

對于在世界的其他地區(qū)，生活在撒哈拉以南的非洲地區(qū)的壽命延長的原因主要是死于腹瀉、下呼吸道感染與新生兒疾病的人數有所減少。心血管疾病、某些癌癥、交通傷以及慢性呼吸道疾病的死亡率下降則是高收入地區(qū)壽命延長的主要因素。 對于全球范圍內的不同地區(qū)，導致的預期壽命減短的原因各不相同。糖尿病、內分泌失調和慢性腎臟病成為了許多地區(qū)壽命縮短的原因，包括拉丁美洲中部地區(qū)；精神障礙已在多個地區(qū)的產生了負面影響，特別是北美地區(qū)；故意傷害所導致的壽命減少則發(fā)生在南亞、亞太地區(qū)的高收入國家，以及撒哈拉以南的非洲南部地區(qū)。在東歐和中亞，肝硬化成了壽命減短的主因。艾滋病毒/艾滋病在撒哈拉以南的非洲南部地區(qū)以及一小部分西、東部地區(qū)死亡的一個主要原因。 “艾滋病毒/艾滋病在全球范圍內達頂峰近十年，而這仍然是在撒哈拉以南的非洲十幾個國家過早死亡的主要原因，”來自南非醫(yī)學研究理事會的該項研究共同作者Andre Kengne博士說，“因為更少的年輕人死于兒童疾病，我們必須做更多的工作來確保艾滋病不會成為各個年齡段人們生命的威脅。” 盡管當看到其他死亡原因時，死亡人數的確越來越多，但較低的死亡率則是明顯的進展。自1990年以來，糖尿病，艾滋病，高血壓性心臟病，慢性腎臟病，阿爾茨海默病被視為死亡率增大幅度賊大的疾病。但對許多疾病，包括胃癌、霍奇金淋巴瘤、風濕性心臟病、消化性潰瘍、急性闌尾炎以及精神分裂癥，相比1990年死亡率已經下降了超過三分之一。一些癌癥的死亡率已經下降（肺癌下降9%，乳腺癌下降18%，白血病下降20%）。缺血性心臟病和中風全球的年齡標準化死亡率也下降了超過五分之一。總體而言，在1990年至2013年間，僅有極少數病的全球死亡率顯著增加。

本文所參照的材料依據：

GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age–sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet, Dec 18, 2014 DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 [pdf free]

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