遺傳病、罕見病基因檢測(cè)導(dǎo)讀：軟骨發(fā)育不全(achondroplasia)又稱胎兒型軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙、軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙性侏儒等，是一種由于軟骨內(nèi)骨化缺陷的先天性發(fā)育異常，主要影響長(zhǎng)骨，臨床表現(xiàn)為特殊類型的侏儒-短肢型侏儒，智力及體力發(fā)育良好?；蚪獯a研究大量案例表明，該病由基因突變導(dǎo)致，通過(guò)致病基因鑒定基因解碼可明確疾病分型，制定個(gè)性化治療方案，也為后代的優(yōu)生優(yōu)育提供了遺傳咨詢依據(jù)。
 

2016年3月，佳學(xué)基因解碼研究中心接收到來(lái)自天津市的軟骨發(fā)育不全患者的血液樣本。

患者情況：患者張欣予（化名）、女孩、6個(gè)月，委托佳學(xué)基因進(jìn)行軟骨發(fā)育不全致病基因鑒定，據(jù)孩子的父親描述，欣予一出生就體現(xiàn)出四肢短小，當(dāng)時(shí)并沒有在意，覺得孩子小還沒有長(zhǎng)開，孩子5個(gè)月時(shí)身高體重增長(zhǎng)十分緩慢，去醫(yī)院做了詳細(xì)了脊椎平片、四肢的骨和關(guān)節(jié)平片及頭顱平片的檢查，醫(yī)生懷疑是小兒軟骨發(fā)育不全，但是不能確定是軟骨發(fā)育不全、假性軟骨發(fā)育不全，還是x連鎖點(diǎn)狀軟骨發(fā)育不全，于是醫(yī)生聯(lián)系到佳學(xué)基因進(jìn)行致病基因鑒定，明確診斷。

基因解碼：佳學(xué)基因工作人員采集了患者和她父母的血液樣本進(jìn)行檢測(cè)分析，基因解碼結(jié)果顯示：小欣予F**3基因的一個(gè)位點(diǎn)發(fā)生突變，為軟骨發(fā)育不全癥的致病基因，對(duì)她的父母進(jìn)行驗(yàn)證后，父母均正常，表明孩子自發(fā)突變可能性大，可正常生育二胎。

健康指導(dǎo)：針對(duì)于軟骨發(fā)育不全癥，根據(jù)患兒基因突變位點(diǎn)可采取生長(zhǎng)激素療法進(jìn)行治療，此外，醫(yī)生建議在孩子比較大一點(diǎn)的時(shí)候可采取脛骨上端骺阻滯術(shù)，醫(yī)生說(shuō)孩子到了成年的時(shí)候還可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)并發(fā)癥，但張先生說(shuō)，無(wú)論怎樣，他都不會(huì)放棄對(duì)孩子的治療，希望將來(lái)基因矯正技術(shù)盡快應(yīng)用到臨床。
 

軟骨發(fā)育不全(achondroplasia，ACH)又稱胎兒型軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙、軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙性侏儒等。是一種由于軟骨內(nèi)骨化缺陷的先天性發(fā)育異常，主要影響長(zhǎng)骨，尤其是手臂和腿部的長(zhǎng)骨骼，臨床表現(xiàn)為特殊類型的侏儒-短肢型侏儒。患病的成年男性的身高范圍在138厘米至165厘米，成年女性的身高范圍在128厘米至151厘米。世界范圍內(nèi)發(fā)病率是1/25000，而且沒有種族和男女性別差別，我國(guó)軟骨發(fā)育不全的發(fā)生率為0. 18/ 萬(wàn)。
 

佳學(xué)基因研究表明，基因突變是導(dǎo)致軟骨發(fā)育不全的主要原因。70％的軟骨發(fā)育不全由F**3基因突變引起。該基因指導(dǎo)合成涉及骨和腦組織發(fā)育及維護(hù)的蛋白質(zhì)?；蚪獯a認(rèn)為這些遺傳變化會(huì)導(dǎo)致F**3蛋白質(zhì)過(guò)度活躍，干擾骨骼發(fā)育，并導(dǎo)致骨生長(zhǎng)紊亂。

然而，一些其他基因也會(huì)影響著骨的生長(zhǎng)過(guò)程，一般基因檢測(cè)常常只分析檢測(cè)個(gè)別一兩個(gè)基因，假設(shè)受檢者攜帶有已報(bào)道過(guò)的疾病基因位點(diǎn)，而不是試圖分析受檢者自身特有的基因序列，往往無(wú)法找到致病基因，佳學(xué)基因解碼不做任何假設(shè)，對(duì)基因信息進(jìn)行窮盡式解碼分析，不會(huì)遺漏任何致病基因，發(fā)揮基因信息的價(jià)值，正確找到發(fā)病的根本原因。
 

佳學(xué)基因《人體基因序列變化與疾病表征數(shù)據(jù)庫(kù)》顯示，軟骨發(fā)育不全的臨床表現(xiàn)有：

（一）出生時(shí)即可發(fā)現(xiàn)患兒的軀干與四肢不成比例，頭顱大而四肢短小，軀干長(zhǎng)度正常。肢體近端受累甚于遠(yuǎn)端，如股骨較脛、腓骨，肱骨較尺、橈骨更為短縮，這一特征隨年齡增長(zhǎng)更加明顯，逐漸形成侏儒畸形。

（二）頭顱增大有的病人有輕度腦積水，穹隆及前額突出，馬鞍型鼻梁，扁平鼻、厚嘴唇舌伸出（在嬰兒）。

（三）胸椎后突，腰椎前突，以后者為明顯。骶骨較水平使臀部特征性的突出。

（四）胸腔扁而小，肋骨異常的短。

（五）手指粗而短，分開，?？梢?、5指為一組，2、3指為一組，拇指為一組，似“三叉戟”。有的病人的伸肘動(dòng)作輕度受限。

（六）下肢呈弓形，走路有滾動(dòng)步態(tài)。

（七）智力發(fā)展正常，牙齒好，肌力亦強(qiáng)。
 

“佳學(xué)基因軟骨發(fā)育不全致病基因鑒定”采用佳學(xué)基因獨(dú)有的基因解碼技術(shù)，結(jié)合國(guó)際國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)庫(kù)，在高通量測(cè)序的基礎(chǔ)上，正確分析導(dǎo)致軟骨發(fā)育不全發(fā)生的上百種致病基因，實(shí)現(xiàn)對(duì)軟骨發(fā)育不全的正確診斷與分型：

（1）對(duì)于患病人群，找到軟骨發(fā)育不全發(fā)病的基因原因，選擇最有效、有針對(duì)性的治療藥物，正確治療；

（2）對(duì)于有軟骨發(fā)育不全家族史的人群，找到致病基因，可以指導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育，終止軟骨發(fā)育不全致病基因在家族的延續(xù)，讓后代或者二胎不再患有軟骨發(fā)育不全。

若領(lǐng)先胎為軟骨發(fā)育不全患兒，通過(guò)基因解碼分析發(fā)病原因是來(lái)自父母、還是在發(fā)育過(guò)程中自發(fā)產(chǎn)生的，對(duì)二胎生育具有重要意義。

此外，正常夫妻也可能攜帶軟骨發(fā)育不全基因，在備孕前進(jìn)行軟骨發(fā)育不全基因解碼可以降低和規(guī)避后代患軟骨發(fā)育不全的風(fēng)險(xiǎn)。
 

根據(jù)基因解碼找到致病基因后，可根據(jù)致病基因情況采用不同的治療方案，如有的患者可通過(guò)生長(zhǎng)激素治療，身高可從1.1cm/年增至2.6cm/年。此外，必要時(shí)可行截骨術(shù)以矯正下肢彎曲畸形及肢體延長(zhǎng)。如果椎管狹窄或神經(jīng)根受壓時(shí)，可行椎管減壓或神經(jīng)松懈術(shù)。如果家人中有軟骨發(fā)育不全癥患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行致病基因鑒定基因解碼并進(jìn)行遺傳咨詢以及產(chǎn)前檢查，避免后代患病。
 

哪些人群需要進(jìn)行軟骨發(fā)育不全致病基因鑒定？

1、  有軟骨發(fā)育不全相關(guān)臨床表型的患者；

2、  有軟骨發(fā)育不全相關(guān)臨床表型的疑似患者；

3、  有軟骨發(fā)育不全家族史的人群；

4、  生育過(guò)軟骨發(fā)育不全患兒的夫婦；

5、  想了解自身患患病風(fēng)險(xiǎn)的人群；

6、  軟骨發(fā)育不全高發(fā)地區(qū)人群。
 

1.   BaujatG,Legeai-Mallet L,FinidoriG,etal.Achondroplasia [J].BestPractResClin Rheumatol,2008,22(1):3-18.

2.   Richerre P，Bardin T，StheneurC. Achondroplasia：from genotype to phenotype [J]. Joint BoneSpine，2008,75(2):125-130.

3.   張明，趙雙文，高智文.FGFR3突變與軟骨發(fā)育不全的研究進(jìn)展[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2010,18(5):1-2.
 

版權(quán)說(shuō)明：本文系佳學(xué)基因原創(chuàng)，歡迎個(gè)人轉(zhuǎn)發(fā)分享。其他任何平臺(tái)未經(jīng)授權(quán)，不得轉(zhuǎn)載。