基因解碼導(dǎo)讀：心血管系統(tǒng)疾病主要包括高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等，是嚴(yán)重威脅人類健康和導(dǎo)致死亡的重要原因。臨床常見的心血管疾病治療藥物包括抗凝藥、抗血小板藥、降脂藥、血管擴(kuò)張藥等等。由于個體基因差異的存在，不同的患者服用相同藥物所獲得的治療效果不盡相同，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)遺傳因素是造成藥效個體差異的重要原因之一。隨著基因解碼技術(shù)的不斷完善，與藥物吸收、分布、代謝和排泄相關(guān)的重要基因也被陸續(xù)發(fā)現(xiàn)。因此進(jìn)行基因解碼，并根據(jù)用藥指導(dǎo)基因解碼結(jié)果實現(xiàn)個體化用藥治療，大幅提高心腦血管疾病患者的藥物治療效果。
 

心腦血管疾病是兩大類疾病的總稱，它可分為心血管疾病和腦血管疾病。心血管疾病以冠心病為主，冠心病又稱冠狀動脈硬化性心臟病，是由于供應(yīng)心肌血液的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，使動脈血管變窄，心肌供血不足造成的。

腦血管病則是指腦血管破裂出血或血栓形成，引起以腦部出血性或缺血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，俗稱為腦卒中；常見于中年以上人群的急性發(fā)作，嚴(yán)重者可發(fā)生意識障礙和肢體癱瘓，是目前造成人類死亡和殘疾的主要疾病。

心腦血管疾病的病因，從整體上講，十分復(fù)雜，有很多因素均有關(guān)系：遺傳基因、飲食、吸煙、精神、年齡、糖尿病、內(nèi)分泌因素、肥胖等。

其中遺傳基因是心腦血管疾病發(fā)生的重要原因。基因解碼研究表明，高血壓患者中，40％的有高血壓病家族史。有冠心病家族史的人其冠心病發(fā)病率為無冠心病家族史的5倍。由于人們的個體基因差異，就會出現(xiàn)同樣的不利環(huán)境因素下，有的人容易發(fā)生腦血管病，有的人卻健康的情況。
 

1.阿司匹林

阿司匹林在臨床上治療心血管方面主要用于抑制血小板凝聚，用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成。PEAR1是與之相關(guān)的基因，在大多數(shù)情況下，PEAR1對用藥影響較小。但當(dāng)PEAR1發(fā)生突變并影響作用加強時，使用阿司匹林進(jìn)行抗凝血治療效果可能會被大大削弱，同時臨床上也會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，需加以重視。

2.氯吡格雷

氯吡格雷用于預(yù)防和治療血小板高聚集引起的心、腦及其它動脈循環(huán)障礙疾病，如腦卒、心肌梗塞和確診的外周動脈疾病等，有助于減少動脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生。CYP2C19酶被認(rèn)為是影響氯吡格雷代謝過程中賊重要的酶。攜帶CYP2C19*2或CYP2C19*3的患者在服用氯吡格雷時，可引起氯吡格雷療效的降低，產(chǎn)生氯吡格雷抵抗。臨床上主要會出現(xiàn)氯吡格雷抵抗從而發(fā)生不良心血管事件等嚴(yán)重后果，需謹(jǐn)慎使用。
 

3.辛伐他丁

辛伐他丁屬于他汀類降脂藥物，用于控制血液中膽固醇的含量以及心血管疾病的預(yù)防以及輔助治療。與之相關(guān)的基因是SLCO1B1，突變型SLCO1B1基因會引起肝臟攝取藥物能力降低，引起他汀類藥物止血濃度上升，增加橫紋肌溶解癥或疾病的發(fā)生風(fēng)險。除此之外，食用辛伐他丁還會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如惡心便秘、腹痛腹脹、消化不良等，需謹(jǐn)慎使用。

4.華法林

華法林是臨床上廣泛使用的口服抗凝藥。用于治療血栓栓塞性疾病，輔助心肌梗死治療或長期持續(xù)抗凝等。由于華法林治療安全范圍狹窄，服用劑量又較寬，因而華法林劑量很難把握。與之相關(guān)的代謝酶CYP2C9和靶酶VKORC1的基因多態(tài)性是影響華法林用藥劑量差異性的重要因素。臨床上使用華法林通常會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如泌尿和消化道出血，惡心、嘔吐、腹瀉等。因此，患者應(yīng)遵從醫(yī)囑按量使用。

衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：我國每年約有20萬人死于藥品不良反應(yīng);用藥不良反應(yīng)導(dǎo)致住院的病人多達(dá)250萬。心血管用藥基因解碼技術(shù)不僅針對心血管疾病四種常見藥物(阿司匹林、氯吡格雷、華法林、辛伐他丁)，還可以進(jìn)行其他藥物的用藥指導(dǎo)。通過采集患者血液或口腔黏膜進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)基因解碼，對患者用藥進(jìn)行指導(dǎo)，實現(xiàn)個性化治療，科學(xué)用藥。讓患者的治療更對癥、更正確，效果更好。