【佳學(xué)基因檢測】難治反復(fù)性兒童腫瘤的基因檢測與靶向治療

兒童癌癥是1-14歲兒童死亡的第二大原因，也是15-19歲青少年死亡的第四大原因。盡管在過去40年中的改善使兒童癌癥的生存率顯著提高，總體上接近80%，但反復(fù)和晚期腫瘤患者的預(yù)后仍然非常差，總生存率低于20%。其中，反復(fù)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、肉瘤和其他罕見的實(shí)體瘤是賊大的挑戰(zhàn)。

腫瘤正確用藥的基因解碼表明：癌癥是由于遺傳或表觀遺傳事件或腫瘤變化導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)分子途徑中斷的結(jié)果。在腫瘤發(fā)展和進(jìn)展過程中參與的分子網(wǎng)絡(luò)是復(fù)雜的，并且不斷進(jìn)化，以提供對正常保護(hù)措施的抵抗力，使細(xì)胞能夠適應(yīng)或利用細(xì)胞外線索。在許多癌癥細(xì)胞中觀察到的基因組不穩(wěn)定性進(jìn)一步加劇了這種復(fù)雜性，這導(dǎo)致進(jìn)化過程加速，導(dǎo)致亞克隆和進(jìn)一步的異質(zhì)性。這種變異性，再加上許多分子途徑的適應(yīng)性，提供了一種對抗靶向腫瘤分子和遺傳庫中細(xì)胞系統(tǒng)子集的藥物的途徑。

癌癥靶向治療的一個(gè)基本挑戰(zhàn)是確定賊佳治療組合，以治療具有高度適應(yīng)性且表現(xiàn)出顯著患者間和患者內(nèi)差異的異質(zhì)性腫瘤。下一代測序和靶向基因基因檢測包的發(fā)展導(dǎo)致腫瘤學(xué)世界從組織學(xué)驅(qū)動的方法轉(zhuǎn)變?yōu)槟[瘤不可知的分子驅(qū)動方法。這對具有高突變負(fù)擔(dān)和已知遺傳標(biāo)記的常見成人癌癥尤其有益，這些標(biāo)記可以在有限的面板上輕易識別。然而，由于缺乏可操作的突變，基因面板在罕見的兒科癌癥中的應(yīng)用受到限制。與通常由單核苷酸變異（SNV）突變驅(qū)動的成人癌癥不同，兒童癌癥更頻繁地由結(jié)構(gòu)變異和表觀遺傳擾動驅(qū)動，導(dǎo)致RNA表達(dá)譜異常。需要一種包括全外顯子組測序、RNA表達(dá)譜和表觀遺傳學(xué)分析在內(nèi)的整體方法來識別兒童癌癥中的分子破壞。而致病基因鑒定基因解碼是這一方法的典型代表。

隨著基因組分析的擴(kuò)展，小分子抑制劑的出現(xiàn)和臨床應(yīng)用越來越多?；蚪M改變可以通過基因組測序識別，并可以與靶向特定通路的具體抑制劑相匹配，從而產(chǎn)生有效的靶向治療并降低毒性，這是正確醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。其中一些靶向藥物在兒科癌癥中顯示出療效，例如在ALK突變的神經(jīng)母細(xì)胞瘤（NB）中使用ALK抑制劑如克里唑替尼和在兒科肉瘤中使用包括帕博西尼在內(nèi)的CDK4/6抑制劑。

兒科正確醫(yī)學(xué)試驗(yàn)通過采用組織學(xué)不可知的方法來解決癌癥的多樣性。此類試驗(yàn)的局限性在于，在確定可采取行動的改變時(shí)，使用單藥治療，這限制了患者的治療益處，增加了腫瘤耐藥性的機(jī)會。與多藥試驗(yàn)（71%）相比，單藥試驗(yàn)（28%）產(chǎn)生臨床益處的可能性較小。從以前的研究來看，已經(jīng)證明了全面分析的可行性。在這里，腫瘤850正確醫(yī)學(xué)基因解碼整合全面的測序和多藥治療，因?yàn)樗u估了正確醫(yī)學(xué)方法治療所有高危兒童實(shí)體惡性腫瘤的安全性、可行性和有效性。該臨床試驗(yàn)包括各種接受全面基因組分析的兒科實(shí)體瘤，包括全外顯子組測序和轉(zhuǎn)錄組分析，以及分子腫瘤委員會，其中所有受試者都在一種新穎的“N of one”研究設(shè)計(jì)中接受了個(gè)性化的多藥治療方案?；蚪獯a設(shè)計(jì)假設(shè)基因組測序和分子腫瘤委員會將導(dǎo)致缺乏標(biāo)準(zhǔn)治療方案的患者產(chǎn)生臨床反應(yīng)。