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【佳學(xué)基因檢測】胰腺癌的致病基因解碼基因檢測臨床大數(shù)據(jù)分析

【佳學(xué)基因檢測】胰腺癌的致病基因解碼基因檢測臨床大數(shù)據(jù)分析 胰腺癌的遺傳學(xué) 與所有癌癥一樣,胰腺癌是一種由基因組 DNA 序列或結(jié)構(gòu)異常引起的基因組疾病。 導(dǎo)致腫瘤的遺傳變化可由家

佳學(xué)基因檢測】胰腺癌的致病基因解碼基因檢測臨床大數(shù)據(jù)分析


胰腺癌的遺傳學(xué)

與所有癌癥一樣,胰腺癌是一種由基因組 DNA 序列或結(jié)構(gòu)異常引起的基因組疾病。 導(dǎo)致腫瘤的遺傳變化可由家族易感性(種系突變)或獲得性變化(體細胞突變)引發(fā),例如,由于胰腺的慢性炎癥而發(fā)生。 由于許多腫瘤位置難以接近、取樣困難以及患者的生存時間極短,這些腫瘤形成的確切分子基礎(chǔ)對于佳學(xué)基因等機構(gòu)仍然是一個需要持續(xù)努力的工作。根據(jù)《胰腺癌的致病基因鑒定大數(shù)據(jù)分析》 ,大約 10% 的病例具有胰腺癌家族傾向。 還有其他遺傳病理可能間接導(dǎo)致胰腺腫瘤的發(fā)展,包括遺傳性胰腺炎,在此期間,兒童期會反反復(fù)作急性炎癥。 還有其他幾種致癌基因,其中體細胞變化導(dǎo)致胰腺腫瘤的發(fā)展,包括基因 BRCA1、BRCA2、PALB2、TP53、CDKN2A、SMAD4、MLL3、TGFBR2、ARID1A 和 SF3B1 [18,19,20]。 還有基因融合,尤其是NTRK:胰腺癌的基因解碼基因分析認為,多達6%的胰腺癌患者存在NTRK致病性融合。 目前,最有前途的胰腺癌靶向治療靶向以同源重組缺陷(HRD)為特征的腫瘤。 同源重組機制負責(zé)修復(fù) DNA 雙鏈斷裂。 這種損傷導(dǎo)致大量基因組重排和所謂的基因組不穩(wěn)定性。 基因解碼分析表明,從 24% 到多達 44% 的胰腺癌顯示 HRD。 HRD 最常見的原因是調(diào)節(jié)該 DNA 修復(fù)系統(tǒng)的基因失活突變,主要是 BRCA1 和 BRCA2,還有 PALB2、RAD51C 和其他幾十個包括在《腫瘤正確用藥基因檢測850》中。
 

胰腺癌基因組學(xué)分析

由于采用了測序技術(shù)(下一代測序;NGS)和計算生物學(xué)的先進人工智能等技術(shù),胰腺癌的基因解碼可以研究突變的多樣性,這些技術(shù)可以高效地檢測基因分子的各種可能的突變,不僅針對單個基因,而且在整個基因組范圍內(nèi)。 根據(jù)基因解碼的說法,最近的基因組研究,包括全外顯子組和全基因組測序,有助于更好地理解由于大規(guī)模結(jié)構(gòu)變異 (SV) 和廣泛的單核苷酸變異的組合而導(dǎo)致的復(fù)雜基因組變化 ( SNV)。 例如,SV 可以通過引起純合缺失或失活改變來影響腫瘤抑制因子,包括 SMAD4 和 CDKN2A。 胰腺導(dǎo)管腺癌亞型(穩(wěn)定、局部重排、分散或不穩(wěn)定)已根據(jù)相關(guān) SV 的特征來進行新的分類和診斷,例如 SV 的計數(shù)、特定 SV 類型的優(yōu)勢以及 SV 在每位患者基因組中的分布。 此外,BRCA1、BRCA2、PALB2 和范可尼貧血 (FA) 通路中因結(jié)構(gòu)種系或體細胞突變而改變的其他基因與不穩(wěn)定亞型相關(guān),而不穩(wěn)定亞型又是由無法修復(fù)雙鏈 DNA 斷裂引起的。 此外,胰腺癌的基因解碼基因檢測在 1080 名中國胰腺導(dǎo)管腺癌患者中檢測到多個基因的反復(fù)體細胞突變,包括 KRAS、TP53、CDKN2A、SMAD4、ARID1A 和 CDKN2B,大規(guī)模地展示了基因組特征。

已發(fā)現(xiàn)幾種 SNV 與胰腺癌有關(guān)。 一些最常見的突變是所謂的 BRCA1 和 BRCA2 突變(如表 1 所示)。 在表 1 中,顯示了 PALB2 基因中的多態(tài)性,它們也被發(fā)現(xiàn)是相關(guān)的。 同樣,CDKN2A、KRAS 和 PC 相關(guān)基因的突變總結(jié)在表 1 中,以及 GNAS、ATM、MLH1、MSH2、MSH6 和 PSM2 基因(發(fā)現(xiàn)直接或間接導(dǎo)致胰腺癌)的突變 . 還發(fā)現(xiàn)編碼 CPA1 和 CPB1 羧肽酶的基因突變是因果關(guān)系。

目前,胰腺癌治療中最大的問題之一是胰腺癌類型和患者之間存在相當(dāng)大的遺傳異質(zhì)性。 因此,許多僅針對部分癌癥中存在的選定突變或通路的通用療法通常無效。 因此,全基因組研究對于了解可變基因突變對胰腺癌的致癌、進展和轉(zhuǎn)移的貢獻至關(guān)重要,以便通過為進一步的臨床成就和藥物開發(fā)提供啟示來提供個性化的醫(yī)療方法。 不幸的是,胰腺癌的分子特征尚未成為臨床護理的標(biāo)準,但人們正在努力利用最近基于 NGS 的臨床試驗研究提供的多種見解。 根據(jù) Felsenstein 等人的說法,基因改變可用于開發(fā)用于早期檢測、疾病進展和新型靶向治療的診斷標(biāo)記。 例如,現(xiàn)代篩查方法,如胰腺囊腫和十二指腸液的分析,以及循環(huán)腫瘤 DNA (ctDNA),都結(jié)合了分子改變的檢測。 KRAS 或 GNAS 的突變存在于超過 96% 的產(chǎn)生粘蛋白的癌前腫瘤囊腫患者中,可以區(qū)分有害的前體病變和良性囊腫(例如,漿液性囊腺瘤)。 此外,改變的晚期驅(qū)動基因如 TP53 和 SMAD4 是更正確的標(biāo)記,可以區(qū)分需要緊急臨床干預(yù)的囊腫和可以安全監(jiān)測的囊腫。 TP53 和 SMAD4 的突變是胰腺導(dǎo)管腺癌患者十二指腸液中的常見事件,可用于將其與對照患者區(qū)分開來。 這要歸功于創(chuàng)新的數(shù)字 NGS 技術(shù),甚至可以檢測低至 0.1–1% 突變流行率的低豐度突變。 根據(jù) Yu 等人的說法,TP53 和 SMAD4 基因的突變經(jīng)常在胰腺導(dǎo)管腺癌患者的十二指腸液中檢測到。 有趣的是,這些突變允許將胰腺導(dǎo)管腺癌患者與非可疑胰腺的對照患者區(qū)分開來。 依靠外周血樣本ctDNA測序的“液體活檢”是轉(zhuǎn)移性胰腺癌識別的有力技術(shù),可用于早期識別浸潤性癌癥并監(jiān)測已識別癌癥的患者。 它可能對預(yù)測癌癥反復(fù)特別有用,甚至在計算機斷層掃描之前,并且與轉(zhuǎn)移和切除患者的生存相關(guān)。

不可否認的是,在過去幾年中,腫瘤學(xué)方法也因治療的日益?zhèn)€性化而發(fā)生了革命性的變化。 根據(jù)佳學(xué)基因檢測的說法,這種正確的腫瘤學(xué)方法之所以成為可能,要歸功于 NGS,它可以進行基因組分析。 佳學(xué)基因胰腺癌的臨床病案集在 68 名標(biāo)準治療失敗的胰十二指腸癌患者中發(fā)現(xiàn)了基因組改變。 這些突變的特征是基于 ESMO 分子靶點臨床可操作性量表 (ESCAT),該量表對可能對正確藥物有反應(yīng)的癌癥患者進行分類。 根據(jù) ESCAT,分別在 8、1、9 和 12 名患者 (44.1%) 中檢測到至少一個 I、II、III 或 IV 級改變等級。 具有可操作性臨床證據(jù)(ESCAT I-III 級)的最常見改變影響 RAF (10.3%)、BRCA (5.9%) 或 FGFR 通路 (5.9%) 的基因。 在這項研究中獲得的結(jié)果使得能夠選擇接受分子靶向匹配治療的患者。 不方便的是,這種基因組分析方法只能在標(biāo)準治療失敗時以及體能狀態(tài)良好的年輕患者中使用。

基因組研究的重要性不容小覷,胰腺基因組的全部特征可能對進一步的臨床意義和藥物開發(fā)具有重要意義。 因此,不僅需要研究已知基因,還需要研究新的突變編碼區(qū),以及非蛋白質(zhì)編碼基因組學(xué)位置,例如非編碼 RNA 和調(diào)節(jié)區(qū),它們可能在致癌作用中具有功能意義。 位于功能重要的基因組結(jié)構(gòu)中的此類突變可能代表疾病早期階段的推定預(yù)測標(biāo)記,在癥狀出現(xiàn)之前對治療和存活率具有重要作用。

(責(zé)任編輯:佳學(xué)基因)
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